Метотрексат при псориазе

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Содержание

Можно ли в домашних условиях лечить псориаз на голове?

При поражении псориазом области головы необходимо поддерживать ремиссию, в противном случае, псориатические бляшки могут распространиться на лицо и шею. Кожный покров волосистой части головы не контактирует с прямыми солнечными лучами, поэтому страдает от мокнутия. Для терапии можно использовать специальные шампуни, народные средства и даже более серьезные гормональные препараты. Лекарства можно применять только после консультации с врачом. Пациентам полезно будет узнать о симптомах псориаза головы, о способах лечения в домашних условиях, о специальных лекарственных препаратах.

  • Симптомы псориаза на голове
  • Симптоматические средства с дегтем
  • Симптоматические средства с цинком
  • Симптоматические средства с селеном
  • Другие средства для терапии псориаза головы
  • Комплексный подход к лечению
  • Моноклональные антитела от псориаза головы
  • Физиотерапия в домашних условиях
  • Тяжелая артиллерия при обострении псориаза
  • Народные способы лечения псориаза головы

Симптомы псориаза на голове

Симптомы псориаза на головеЧувствуя зуд и наблюдая у себя шелушение кожи головы, пациент может подозревать появление псориаза. Если кроме этого на кожном покрове появились красные бляшки с отмирающей кожей следует отложить все дела и направиться прямиком на консультацию дерматолога.

загрузка...

После консультации врача и подтверждения диагноза псориаза головы можно лечить болезнь в домашних условиях. Домашнее и народное лечение входит в комплексную терапию с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Чтобы вылечить псориаз головы, необходимо постоянно поддерживать pH баланс кожи. Достичь такого результата получится, если предпринимать 3 простых действия ежедневно:

  1. При появлении шелушения с помощь аэрозоля от псориаза смягчать верхний слой эпидермиса.
  2. При появлении мокнутия подсушивать голову мазью.
  3. Не страдать от зуда, а использовать лечебную косметику.

Смягчив кожу шампунем, нужно аккуратно удалять отмерший кожный покров. Для этого, во время мытья головы нужно втирать мягкими массирующими движениями средство в кожу головы и оставлять примерно на десять минут.

Важно! Следует ограничить или отказаться от использования средств для укладки, а также различных щипцов, выпрямителей, фенов. Расчески должны быть только с мягкой щетиной. Вылечить псориаз, делая химические завивки – невозможно.

загрузка...

Симптоматические средства с дегтем

Для снятия зуда, успокоения шелушащейся кожи можно применять в домашних условиях средства, содержащие 3 вида дегтя:

  • березовый;
  • можжевеловый;
  • сосновый.

Эти шампуни оказывают эффективное воздействие на кожный покров головы. Во имя этого результата придется потерпеть характерный для дегтя запах и возможное окрашивание волос. Деготь способен:

  1. Стабилизировать псориатические бляшки, препятствовать их дальнейшему распространению, снижать интенсивность воспалительного процесса.
  2. Снимать зуд, успокаивать раздражение кожи.
  3. Стимулировать правильное кровообращение в обработанной области.
  4. Ускорять заживление и регенерацию тканей.
  5. Подавлять производство дезоксирибонуклеиновой кислоты в кератиноцитах.

Пациенты, которым удалось добиться ремиссии, отмечают неизменно хороший результат от применения следующих препаратов:

  • Polytar и сходный по цене Neutrogena T Gel;
  • Zetar или Антраминовая мазь, а также Антипсорин;
  • коллоидин и Фридерм деготь;
  • дегтярный Тана.

Перед использованием мазей с дегтем или шампуней, обязательно нужно провести пробу на аллергию, нанеся небольшое количество на тонкую кожу на тыльной стороне предплечья.

Внимание! Мазями следует лечить кожу в соответствии с инструкцией. Обычно это два раза в день по 10 минут с постепенным увеличением времени воздействия.

Симптоматические средства с цинком

Мытье головы шампунями с цинкомЛегкие формы псориаза подвергаются терапии шампунями с содержанием цинк-пиритиона. Это вещество обладает способностью снижать шелушение и сокращать выпадение волос. Часто в такие шампуни добавляют аллантоин, смягчающий кожный покров и способствующий заживлению ранок.

В аптеках можно встретить следующие препараты с цинком:

  • Head&Shoulders и Danex;
  • Liebrederm Цинк и популярный Скин-Кап;
  • Фридерм Цинк и недорогой Нодэ К;
  • Кертиоль S.

После первого применения этих средств многие пациенты отмечают исчезновение мокнутия, а при систематическом использовании удается нормализовать состояние кожи.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Факт! Стоимость этих лекарственных средств нельзя назвать дешевой, тем не менее, потратить деньги на лечение более выгодно, чем страдать от ежедневной боли и дискомфорта.

Симптоматические средства с селеном

Из всего многообразия лечебной косметики, самые устойчивые результаты дают специализированные препараты для псориатиков. Если возможности приобрести такую косметику нет, то можно в домашних условиях пользоваться любой популярной маркой детского шампуня. Следует прочитать состав и убедиться, что средство не имеет в составе токсичных веществ, каких-либо отдушек и красителей. Пациенты довольны следующими марками:

  • HIPP;
  • Johnson’s Baby;
  • Baby Skin Care;
  • Я и мама.

В состоянии ремиссии можно пользоваться и другими, более дешевыми и гипоаллергенными средствами. Шампуни с содержанием хлороксина и сульфида селена могут эффективно лечить легкие формы псориаза кожи головы. Пациентам больше всего нравятся вот эти марки:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Exsel;
  • Capitrol;
  • Selsun.

Можно пользоваться также средствами с содержанием кетоконазола, например, Низоралом, которые способны облегчить зуд кожи головы и уменьшить процесс шелушения.

Применение шампуней в домашних условиях в составе комплексного лечения псориаза кожи головы приносит длительный результат, если помимо этого пациент выполняет другие назначения врача.

Внимание! Купить лечебную косметику можно в аптеках и магазинах.

Другие средства для терапии псориаза головы

Препарат СиналарТакое вещество, как антралин, в разы увеличивает результативность лечения. Антралин замедляет ускоренное деление клеток и облегчает симптомы псориаза головы.

Наибольшей популярностью пользуются мази:

  • Dritho-Scalp;
  • Lasan.

Для лечения тяжелой формы псориаза в домашних условиях можно прибегнуть к кортикостероиному раствору Synalar с 1%-й концентрацией ацетона флуоцинолона. Дерматологи подчеркивают, что применять такое средство можно не более двух недель.

Важно! Для использования Synalar необходимо назначение врача. В ряде случаев препарат усиливает проявления симптомов псориаза.

Строго по назначению врача в домашних условиях можно лечить псориаз гормональными препаратами. Кортикостероиды оказывают блокирующее действие на активность эпидермальных клеток.

Комплексный подход к лечению

Лечение инъекциямиДля системного воздействия назначаются и другие лекарства. Поскольку кожа головы, в отличие от кожи на теле, скрыта волосами, псориаз на ней протекает гораздо тяжелее. Для успешного купирования обострения лекарства вводятся:

  • внутривенно;
  • внутримышечно;
  • перорально.

Шампуни или мази не в состоянии снять серьезное обострение и устранить все проявления псориаза на голове. При рецидиве стандартные назначения дерматолога включают в себя:

  • седативные препараты, а также витамины А и В;
  • препараты с фолиевой и никотиновой кислотами;
  • Пирогенал, а также антигистаминный препарат Цетирзин;
  • энтеросорбенты Энтеросгель и Сорбекс;
  • Декарис, Тактивин, Метилурацил;
  • Леакадин и Спленин, а также Индометацин;
  • Метотрексат и Циклоспорин А.

В домашних условиях эти лекарства используют под контролем осмотра у дерматолога. По мере необходимости доктор меняет дозировку и корректирует набор препаратов.

Моноклональные антитела от псориаза головы

Лечение псориаза головы моноклональными антителамиВ ряде случаев врачи назначают для лечения псориаза головы также препараты с моноклональными антителами, относящиеся к категории биомодификаторов направленных на иммунный ответ организма.

Это лекарства, содержащие специальные антитела, способные связываться с клетками, образовывая гибриды, синтезирующие нужные антитела для борьбы с заболеванием. Список медикаментов из этого класса, которые можно использовать для устранения псориаза головы:

  • Адалимумаб или Эфализумаб;
  • Тимодепрессин или Алефацепт;
  • Инфликсимаб или Устекинумаб.

На данный момент препараты данного типа стоят весьма дорого и поэтому не всем доступно лечить ими заболевание.

Интересно! За это изобретение ученые Келер и Мильштейн получили Нобелевскую премию по физиологии в 1975 году.

Физиотерапия в домашних условиях

Ультрафиолетовая расческа Для тяжелых форм псориаза головы врачи назначают не только капельницы и инъекции. Современные технологии дают возможность применять дома физиотерапевтические процедуры, которые раньше были доступны только в медицинских центрах. Физиотерапия при псориазе головы включает в себя:

  • облучение ультрафиолетовой лампой;
  • использование грязевых аппликаций.

Для домашнего лечения ультрафиолетом можно коротко подстричь волосы и не долго «загорать» на солнце. Существует также специальная ультрафиолетовая расческа. Грязь Мертвого моря продается практически в каждой аптеке, из нее легко можно сделать компресс или аппликацию на псориатические бляшки. .

Тяжелая артиллерия при обострении псориаза

В экстренном случае дерматолог дает такие назначения, которые мощно воздействуют на организм и подавляют рецидив. Строго по рецепту дома используют назначенные врачом гормональные препараты для местного применения. Чаще всего это:

  • мазь с гидрокортизоном;
  • мазь с преднизолоном;
  • Белосалик или Випсогал;
  • Целестодерм, а также Синалар;
  • Ксамиол и Фуцинар;
  • Содерм.

Самостоятельно приобретать и пытаться применять эти медикаменты запрещено.

Совет! Рецепт на такие лекарства при острой необходимости даст дерматолог.

Народные способы лечения псориаза головы

Народные средства в лечении псориазаЧтобы размягчить и увлажнить кожу головы народная медицина рекомендует массирующими движениями кончиками пальцев вбивать в кожу натуральное масло, например, оливковое, и надевать шапочку. Далее утром смывать специальным шампунем. Можно также ополаскивать голову:

  • раствором коричневой или голубоватой глины;
  • отваром из резанных и сушеных листьев молодой крапивы;
  • раствором обыкновенной лекарственной ромашки.

Существует более сотни рецептов масок и мазей, которые приносят облегчение при псориазе головы, но только некоторые из них можно без проблем реализовать и составить из подручных средств. Вот доступные способы:

  1. Успокоить зуд при псориазе удается, делая маску из масла репейника с добавлением настойки календулы и пары яичных желтков. Состав наносится на 2 часа на все псориатические бляшки на коже головы, после чего его нужно тщательно промыть и волосы, и кожу теплой водой. С древности известно использование лекарственных растений для лечения раздражения кожи. Можно смешать сок коланхоэ, мед и эвкалиптовое масло в пропорции 1:1:3 и настаивать полученную смесь в течение трех дней. После можно втирать в кожу головы и смывать через 10-15 минут.
  2. Очень популярен в народной медицине сок чистотела. Если лечение проводится летом, когда лекарственное растение цветет, можно сорвать его и нанести выступивший на сломе сок на пораженные участки. Предполагается длительное использование такого метода и эффект спустя 2-3 месяца.
  3. Несложно в домашних условиях сделать мазь, в основу которой входят взбитые яйца. К этому ингредиенту надо добавить половину столовой ложки растительного масла и половину столовой ложки уксусной кислоты. Смесь хранить в темном месте плотно закрыв крышкой. Намазывать на кожу перед отходом ко сну.

Сок лекарственных растений способен провоцировать аллергию и усугубление псориаза, поэтому прежде, чем приступить к народному лечению, нужно обсудить свои планы с врачом.

Как известно, полностью вылечить псориаз невозможно, однако правильное лечение переводит его в стадию ремиссии и не ухудшает качество жизни пациента. Для этого грамотнее всего воспользоваться достижениями современной медицины и лечится подобранными индивидуально врачом лекарственными препаратами.

Стелара

Клинико-фармакологическая группа

Иммунодепрессивный препарат. Антагонист рецепторов интерлейкинов

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для п/к введения от бесцветного до светло-желтого цвета, прозрачный или слегка опалесцирующий; раствор может содержать единичные прозрачные частицы белка.

1 шприц (0.5 мл)
устекинумаб 45 мг

Вспомогательные вещества: сахароза — 38 мг, L-гистидин (в том числе L-гистидина гидрохлорида моногидрат) — 0.5 мг, полисорбат 80 — 0.02 мг, вода д/и — до 0.5 мл.

0.5 мл — шприцы (1) из боросиликатного стекла (тип I) с устройством UltraSafe Passive — пачки картонные.

Раствор для п/к введения от бесцветного до светло-желтого цвета, прозрачный или слегка опалесцирующий; раствор может содержать единичные прозрачные частицы белка.

1 шприц (1 мл)
устекинумаб 90 мг

Вспомогательные вещества: сахароза — 76 мг, L-гистидин (в том числе L-гистидина гидрохлорида моногидрат) — 1.0 мг, полисорбат 80 — 0.04 мг, вода д/и — до 1.0 мл.

1.0 мл — шприцы (1) из боросиликатного стекла (тип I) с устройством UltraSafe Passive — пачки картонные.

Фармакологическое действиеСтелара

ФармакокинетикаСтелара

Всасывание

После однократного п/к введения препарата в дозе 90 мг здоровым добровольцам среднее Tmax в плазме крови составляло 8.5 сут. У больных псориазом эта величина при дозах препарата 45 мг или 90 мг была сопоставима с таковой у здоровых добровольцев. Абсолютная биодоступность устекинумаба после однократного п/к введения больным псориазом составила 57.2%.

Распределение

Среднее значение Vd устекинумаба в терминальной фазе выведения после однократного в/в введения больным псориазом составляло 57-83 мл/кг.

Системная экспозиция устекинумаба (Сmax и AUC) у пациентов с псориазом увеличивалась пропорционально введенным дозам после однократного в/в введения доз в диапазоне от 0.09 мг/кг до 4.5 мг/кг, а также после однократного п/к введения доз в диапазоне от 24 мг до 240 мг.

Изменение концентрации устекинумаба в плазме крови с течением времени после однократных или многократных повторных введений препарата было в основном предсказуемо. Css устекинумаба в плазме крови достигается к 28 неделе при предложенном режиме терапии (вторая инъекция 4 недели спустя после первого применения, затем каждые 12 недель). В среднем Css препарата составляет 0.21-0.26 мкг/мл для дозы 45 мг и 0.47-0.49 мкг/мл для дозы 90 мг.

Кумуляции препарата в сыворотке крови не наблюдалось на протяжении лечения при режиме дозирования 1 инъекция каждые 12 недель.

Метаболизм

Метаболический путь устекинумаба не известен.

Выведение

Средняя величина системного клиренса устекинумаба после однократного в/в введения больным псориазом составляла от 1.99 до 2.34 мл/сут/кг.

Средний T1/2 устекинумаба у больных псориазом и/или псориатическим артритом составлял примерно 3 недели и в разных исследованиях варьировал от 15 до 32 сут.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Концентрация препарата в плазме крови зависит от массы тела пациента. При введении в одинаковых дозах (45 мг или 90 мг) у пациентов с массой тела более 100 кг средняя концентрация устекинумаба в плазме была меньше, чем у пациентов с массой тела менее 100 кг. Однако средняя минимальная концентрация устекинумаба в плазме крови пациентов с массой тела более 100 кг, которым вводили 90 мг препарата, была сравнима с таковой в группе пациентов с массой тела менее 100 кг, которым вводили 45 мг препарата.

Популяционный фармакокинетический анализ

Кажущийся клиренс и Vd составляли 0.465 л/сут и 15.7 л соответственно. T1/2 устекинумаба составлял примерно 3 недели. Пол, возраст и принадлежность к той или иной расе не влияли на кажущийся клиренс устекинумаба. На кажущийся клиренс препарата влияла масса тела пациентов, при этом у пациентов с большей массой тела его величина была больше. Средний кажущийся клиренс у пациентов с массой тела более 100 кг был примерно на 55% выше такового у пациентов с меньшей массой тела. Vd у пациентов с массой тела более 100 кг был примерно на 37% выше такового у пациентов с меньшей массой тела. Аналогичные результаты получены при подтверждающем анализе популяционных данных среди пациентов с псориатическим артритом.

В ходе анализа изучали влияние существующих заболеваний (сахарный диабет в настоящее время или в анамнезе, артериальная гипертензия, гиперлипидемия) на фармакокинетику препарата у пациентов с псориазом. У пациентов с сахарным диабетом величина кажущегося клиренса была в среднем на 29% выше, чем у здоровых пациентов.

Популяционный фармакокинетический анализ показал, что существует тенденция к увеличению клиренса устекинумаба у пациентов с положительным иммунным ответом.

Данных о фармакокинетике препарата у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью нет.

Популяционный фармакокинетический анализ среди пациентов старше 65 лет не выявил влияния возраста на величины кажущегося клиренса и Vd.

Безопасность и эффективность устекинумаба у детей не изучалась.

Применение алкоголя и табака не влияло на фармакокинетику устекинумаба.

Дозировка

Препарат Стелара предназначен для п/к инъекций пациентам старше 18 лет.

Бляшечный псориаз

Рекомендованная доза составляет 45 мг. Вторую инъекцию делают 4 недели спустя после первого применения, затем каждые 12 недель.

Пациентам с массой тела более 100 кг препарат рекомендуется назначать в дозе 90 мг.

При неэффективности терапии в течение 28 недель рекомендуется рассмотреть целесообразность применения препарата.

Коррекция дозы. Пациентам, у которых клиническая эффективность препарата при применении каждые 12 недель выражена недостаточно, следует увеличить дозу препарата до 90 мг каждые 12 недель. В случае если такой режим дозирования не эффективен, дозу препарата 90 мг следует вводить каждые 8 недель.

Возобновление лечения по предложенной схеме — вторая инъекция через 4 недели спустя после первого применения, а затем каждые 12 недель — было также эффективно, как и впервые проводимая терапия.

Псориатический артрит

Рекомендованная доза составляет 45 мг. Вторую инъекцию делают 4 недели спустя после первого применения, затем каждые 12 недель.

У пациентов с массой тела более 100 кг препарат рекомендуется применять в дозе 90 мг.

Применение у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет). Из 4031 пациентов, принимавших препарат Стелара, 248 являлись пациентами в возрасте старше 65 лет (183 пациента с псориазом и 65 — с псориатическим артритом). В ходе клинических исследований не было выявлено влияния возраста на клиренс или Vd препарата. Несмотря на то, что в ходе исследований препарата не было выявлено различий в безопасности и эффективности препарата для пациентов пожилого возраста старше 65 лет по сравнению с более молодыми пациентами, число пожилых пациентов недостаточно для окончательного вывода о влиянии возраста (или об отсутствии влияния) на клиническую эффективность.

Изучение препарата у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью не проводилось.

Правила введения препарата

Препарат предназначен для п/к введения.

Перед введением препарата следует внимательно осмотреть содержимое флакона. Раствор может быть прозрачным или слегка опалесцирующим от бесцветного до светло-желтого цвета, может содержать единичные прозрачные частицы белка. Такой внешний вид является нормальным для белковых растворов. При изменении цвета, помутнении или наличии твердых частиц раствор использовать нельзя. Устекинумаб не содержит консервантов, поэтому любой неиспользованный остаток препарата во флаконе и шприце использовать нельзя.

Препарат не следует смешивать с другими жидкостями для инъекции. Если для введения дозы 90 мг используют 2 шприца по 45 мг препарата, следует сделать 2 последовательные инъекции. При этом вторую инъекцию следует сделать сразу же после первой. Инъекции следует делать в разные области. Не встряхивать препарат. Длительное энергичное встряхивание может повредить препарат. Не использовать препарат, если его встряхивали.

В начале лечения инъекции препарата Стелара должен делать только медицинский персонал, однако в последующем, если врач сочтет это возможным, пациент может делать себе инъекции препарата Стелара самостоятельно, соблюдая все необходимые предосторожности и пройдя предварительно обязательное обучение технике п/к инъекций, с последующим контролем врача.

Рекомендованными местами для инъекции являются верхняя часть бедра или область живота примерно 5 см ниже пупка. Также можно использовать область ягодицы или плеча. Следует избегать инъекций в область, пораженную псориазом.

Выполнение инъекции

Достать шприц с препаратом из картонной пачки, держа его в направлении иголкой от себя. Убедиться, что шприц не поврежден.

Тщательно вымыть руки и обработать место инъекции ватным тампоном, смоченным антисептиком.

Снять защитный колпачок с иглы. Можно увидеть пузырек воздуха в шприце. Это допустимо, не следует пытаться удалить его. Также можно увидеть капельку жидкости на конце иглы. Это также допустимо.

Никогда не снимать защитный колпачок, пока не определено место инъекции. Не допускать контакта иголки с посторонними предметами.

Аккуратно зажать кожу в области инъекции между большим и указательным пальцами, воткнуть иголку в кожу и медленно опустить поршень шприца до предела. После этого следует отпустить кожу и осторожно вынуть иглу. Если убрать палец с поршня, иголка автоматически скроется в корпусе шприца.

Приложить ватный тампон, смоченный антисептиком, к месту инъекции и подержать несколько секунд. Не тереть место инъекции. При необходимости можно заклеить пластырем.

Использованный шприц следует утилизировать в соответствии с местными требованиями по уничтожению такого рода отходов.

Передозировка

Во время проведения клинических исследований пациентам однократно в/в вводили препарат в дозах до 6 мг/кг без развития дозолимитирующей токсичности.

Лечение: рекомендуется контролировать состояние пациентов для выявления симптомов побочных эффектов и при их развитии следует немедленно начать соответствующую симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Специальные исследования лекарственного взаимодействия препарата Стелара не проводились.

Эффекты ИЛ-12 и ИЛ-23 на изоферменты CYP450 были изучены in vitro на гепатоцитах человека. Исследование показало, что ИЛ-12 и/или ИЛ-23 в концентрации 10 нг/мл не влияли на изоферменты CYP450 (CYP1A2, 2B6, 2C19, 2C9, 2D или 3A4). Полученные результаты не предполагают необходимости коррекции дозы у пациентов, принимающих одновременно с препаратом Стелара препараты, метаболизирующиеся изоферментами CYP450.

Не следует применять вакцины, содержащие ослабленные возбудители инфекционных заболеваний, одновременно с устекинумабом.

При совместном применении препарата Стелара и таких препаратов, как парацетамол (ацетаминофен), ибупрофен,ацетилсалициловая кислота, метформин, аторвастатин, напроксен, левотироксин и гидрохлоротиазид взаимодействия не было выявлено.

Безопасность и эффективность совместного применения препарата Стелара с другими иммунодепрессантами (метотрексат, циклоспорин) или биологическими препаратами для лечения псориаза не изучена.

Беременность и лактация

Не рекомендуется применение препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Неизвестно, может ли устекинумаб при применении у беременных женщин привести к неблагоприятному влиянию на плод или повлиять на репродуктивную функцию.

Женщинам детородного возраста следует использовать эффективные методы контрацепции во время и 15 недель после лечения препаратом.

Поскольку многие препараты и иммуноглобулины выделяются с грудным молоком, и поскольку препарат Стелара может вызывать неблагоприятные реакции у грудных детей, при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В экспериментальных исследованиях препарат вводили животным в дозе, которая в 45 раз превышала рекомендованную клиническую дозу для человека, при этом не было выявлено явлений тератогенности, врожденных аномалий или отставании в развитии. Однако результаты исследований на животных не всегда применимы к человеку.

Исследования на обезьянах показали, что устекинумаб выделяется с грудным молоком. Неизвестно, абсорбируется ли препарат системно после всасывания.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными эффектами (>5%) в контролируемых и неконтролируемых клинических исследованиях применения препарата при псориазе и псориатическом артрите были назофарингит, головная боль и инфекции верхних дыхательных путей. Большинство этих явлений были умеренно выраженными и не требовали прекращения лечения.

Определение частоты побочных реакций: очень часто (>1/10), часто (>1/100,<1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), включая единичные случаи.

Инфекции: часто — одонтогенные инфекции, инфекции верхних дыхательных путей, назофарингит; нечасто — вирусные инфекции верхних дыхательных путей, воспаление подкожно-жировой клетчатки, опоясывающий лишай.

В контролируемых исследованиях у больных псориазом частота инфекции и серьезной инфекции при применении препарата Стелара и плацебо была одинакова (частота инфекции — соответственно 1.27 и 1.17 случая на человеко-год лечения, частота серьезных инфекций — соответственно 0.01 (5/516) и 0.01 (4/287) случая на человеко-год лечения).

В ходе контролируемых и неконтролируемых клинических исследований частота инфекций при применении препарата Стелара составляла 0.87 случая на человеко-год лечения. Частота возникновения серьезной инфекции составляла 0.01 случая на человеко-год лечения (104/9548). Серьезные инфекции включали воспаление подкожно-жировой клетчатки, дивертикулит, аппендицит, холецистит, сепсис.

Со стороны ЦНС: часто — головокружение, головная боль; нечасто — депрессия.

Со стороны дыхательной системы: часто — боль в горле и гортани; нечасто — заложенность носа.

Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — зуд.

Со стороны костно-мышечной системы: часто — миалгия, боль в спине, артралгия.

Общие реакции: часто — усталость.

Местные реакции: часто — эритема в месте введения, боль в месте введения; нечасто — реакции в месте введения (припухлость, зуд, уплотнение, гематома, кровоизлияния).

Злокачественные опухоли

В 3 клинических плацебо-контролируемых исследованиях у больных с псориазом и псориатическим артритом частота развития злокачественных опухолей (не включая немеланомную форму рака кожи) у пациентов, получавших устекинумаб и плацебо, составляла соответственно 0.16 (1/615) и 0.35 (1/287) случая на 100 человек/год. Частота развития иных, чем меланома, форм рака, при применении препарата Стелара и плацебо составляла соответственно 0.65 (4/615) и 0.70 (2/287) случая на 100 человек/год.

Частота развития злокачественных опухолей у больных, получавших препарат Стелара, была сравнима с частотой возникновения опухолей среди населения в целом.

Наиболее часто, помимо немеланомного рака кожи, наблюдались злокачественные опухоли простаты, кишечника, молочных желез и меланома. Частота развития немеланомного рака кожи у пациентов, получавших препарат Стелара, составляла 0.61 случаев на 100 человек/год (41/6770).

Реакции гиперчувствительности

В клинических исследованиях сыпь и крапивница наблюдались менее чем у 1% больных

Иммуногенность

Примерно у 6% больных, получавших препарат Стелара, формировались антитела к устекинумабу, которые обычно имели низкий титр. Явной корреляции между формированием антител и наличием реакций в месте инъекции не обнаружено. Большинство пациентов с псориазом, имевших антитела к устекинумабу, обладали также и нейтрализующими их антителами. При наличии антител к устекинумабу больные чаще имели более низкую эффективность препарата, хотя наличие антител не исключает достижения клинического эффекта.

Пострегистрационное применение

Со стороны иммунной системы: нечасто — реакции гиперчувствительности (включая сыпь и крапивницу); редко — серьезные реакции гиперчувствительности (включая анафилаксию и ангионевротический отек).

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — бляшечный псориаз.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте, в оригинальной упаковке при температуре от 2° до 8°С; не замораживать, не встряхивать. Срок годности — 2 года. Не использовать после истечения срока годности.

Показания

— лечение пациентов старше 18 лет со средней или тяжелой степенью бляшечного псориаза;

— лечение пациентов старше 18 лет с активным псориатическим артритом в качестве монотерапии или в комбинации с метотрексатом.

Противопоказания

— тяжелые инфекционные заболевания в острой фазе, в т.ч. туберкулез;

— злокачественные новообразования;

— беременность;

— период лактации (грудного вскармливания);

— детский и подростковый возраст до 18 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять у пациентов с хроническими или рецидивирующими паразитарными и инфекционными заболеваниями вирусной, грибковой или бактериальной природы; злокачественными опухолями в анамнезе; у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

Инфекции

Устекинумаб является селективным иммунодепрессантом и может повышать риск развития инфекций и реактивации инфекций, находящихся в латентной фазе.

В клинических исследованиях при применении препарата Стелара наблюдались серьезные бактериальные, грибковые и вирусные инфекции. Устекинумаб не следует назначать пациентам с клинически значимыми, активными инфекциями. С осторожностью следует применять препарат у пациентов с хроническими инфекциями или наличием рецидивирующих инфекций в анамнезе.

Перед началом применения препарата следует провести тестирование пациента на наличие туберкулеза. Не следует применять устекинумаб у пациентов с активным туберкулезом. При наличии латентного или активного туберкулеза (в т.ч. в анамнезе) следует начать его лечение до начала применения препарата Стелара. Также следует начать лечение туберкулеза у пациентов, у которых достаточный эффект от предыдущего лечения не подтвержден. В период лечения устекинумабом и после этого следует тщательно наблюдать за пациентами для выявления признаков и симптомов активного туберкулеза.

Пациентов следует предупредить о необходимости обращения к врачу при появлении симптомов, позволяющих предположить инфекцию. При развитии серьезной инфекции применение препарата Стелара необходимо отменить, пациент должен находиться под контролем медицинского персонала. Не следует применять устекинумаб до окончания лечения инфекции.

Злокачественные новообразования

Препарат Стелара является селективным иммунодепрессантом. Иммунодепрессанты могут повышать риск развития злокачественных опухолей. У некоторых больных, получавших устекинумаб в клинических исследованиях, наблюдалось возникновение злокачественных новообразований (кожных и некожных форм).

Применение препарата Стелара не было изучено у пациентов со злокачественными опухолями в анамнезе. Следует проявлять осторожность при назначении препарата пациентам со злокачественными опухолями в анамнезе, а также при рассмотрении продолжения лечения препаратом Стелара пациентов с диагностированными злокачественными новообразованиями.

У всех пациентов в возрасте старше 60 лет, а также у пациентов ранее получавших длительную терапию иммунодепрессантами или УФ-излучением, необходимо проводить обследование на наличие немеланомного рака кожи.

Реакции гиперчувствительности

При пострегистрационном применении препарата Стелара известны случаи возникновения серьезных реакций гиперчувствительности, включая ангионевротический отек и анафилаксию.

При развитии анафилактических и других серьезных аллергических реакций применение устекинумаба следует немедленно прекратить и назначить соответствующее лечение.

Вакцинация

Не следует проводить вакцинацию живыми вакцинами в период лечения препаратом Стелара, а также в период 15 недель до вакцинации (после приема последней дозы препарата Стелара) и 2 недели после вакцинации.

Данные по вторичному инфицированию при применении живых вакцин у пациентов, получающих препарат Стелара, отсутствуют. Следует соблюдать осторожность при применении живых вакцин для иммунизации членов семьи пациента, получающего лечение препаратом Стелара, поскольку имеется риск вирусо- или бактериовыделения и передачи инфекции от этих лиц больным.

Длительное лечение препаратом Стелара не подавляет гуморальный иммунный ответ на вакцины, содержащие пневмококковый полисахарид и противостолбнячную вакцину.

Вместе с устекинумабом можно применять вакцины, содержащие инактивированные микроорганизмы, однако индуцированный иммунный ответ может быть недостаточным, чтобы предотвратить заболевание.

Сопутствующая иммуносупрессивная терапия

Безопасность и эффективность применения препарата Стелара в комбинации с иммунодепрессивными препаратами и фототерапией не изучалась в исследованиях у пациентов с псориазом. В ходе исследований у пациентов с псориатическим артритом совместное применение с метотрексатом не влияло на безопасность и эффективность препарата Стелара. Следует проявлять осторожность при рассмотрении возможности одновременного применения других иммунодепрессантов и устекинумаба, а также при переходе с терапии другим противопсориазным биологическим препаратом на терапию устекинумабом.

Иммунотерапия

Безопасность и эффективность применения препарата Стелара у пациентов, прошедших иммунотерапию аллергических заболеваний не установлена. Следует соблюдать осторожность у пациентов, получающих в настоящее время или прошедших иммунотерапию аллергических заболеваний, особенно анафилактических состояний.

Общее

Защитный колпачок для иглы содержит в своем составе натуральную резину (производное латекса) и при наличии гиперчувствительности к латексу может вызвать аллергические реакции.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследований влияния препарата Стелара на способность к вождению автотранспорта и других потенциально опасных видов деятельности не проводилось.

При нарушениях функции почек

Данных о фармакокинетике препарата у пациентов с почечной недостаточностью нет.

Изучение препарата у пациентов с почечной недостаточностью не проводилось.

При нарушениях функции печени

Данных о фармакокинетике препарата у пациентов с печеночной недостаточностью нет.

Изучение препарата у пациентов с печеночной недостаточностью не проводилось.

Лечение Метотрексатом псориаза

Метотрексат – это препарат группы цитостатиков, назначаемый для системного лечения псориаза.

Он справляется с легкими формами болезни, пустулезной и эритродермической и эффективен при псориатическом артрите. Медикамент является аналогом фолиевой кислоты. Его антипсориазное воздействие заключается в подавлении ускоренного деления кожных клеток и регуляции деятельности лимфоцитов.

фото препарата

Показания к приёму Метотрексата

Метотрексат при псориазе назначают в среднетяжелых и запущенных формах. Определяют их по наличию типичных симптомов:

  1. на площадь больной кожи приходится более 20 %;
  2. ногтевой псориаз с тяжелым поражением пластин;
  3. псориатический артрит, эритродермия, пустулезные высыпания;
  4. атипичный псориаз, который не удается приглушить средствами местной терапии и фотохимиотерапией.

Больные должны знать, что лекарство в некотором роде токсично. Его не прописывают при существенных отклонениях в работе печени и почек. Токсичность препарата не позволяет назначать его детям, истощенным взрослым и будущим матерям, как бы они не страдали от псориаза.

Кормящим мамам и женщинам, планирующим в ближайшем будущем обзаводиться потомством, употреблять Метотрексат не рекомендуется. Его активные вещества вызывают дефекты развития и гибель плода. Появившийся на свет ребенок получает их через материнское молоко, а это опасно. Число противопоказаний дополняют язвенная болезнь и аномалии костного мозга.

Использование высоких доз препарата опасно для организма. Лечение Метотрексатом должно проходить под наблюдением опытных специалистов, способных контролировать концентрацию вещества в кровяной плазме.

Лечение псориатического артрита Метотрексатом может дополняться фолиевой кислотой. Медикаменты обоюдно усиливают эффективность применения и дарят шанс на быстрое выздоровление и успешную реабилитацию. Комбинированную терапию дерматологи предлагают на этапе диагностики слабовыраженных симптомов псориаза и при тяжелейших вариациях течения болезни.

Формы выпуска и дозировки

Медикаментозное лечение Метотрексатом псориаза назначают в разных формах препарата:

  • Таблетированная. В таблетке содержится 2.5, 5 или 10 мг метотрексата.
  • Концентрат для инфузий. 1 мл = 100 мг лекарственного вещества.
  • Лиофилизированный порошок для инъекций. Флаконы содержат 5, 10, 50 или 100 мг метотрексата. Их содержимое используют для приготовления раствора (вводят внутримышечно или внутривенно).
  • Раствор для инъекций. Ампула содержит от 5 до 1000 мг метотрексата. Вспомогательными веществами препарата являются хлорид и гидроксид натрия и вода для инъекций.

В каждой упаковке находится инструкция по применению таблеток и растворов Метотрексата. Листок-аннотация предлагает воспользоваться двумя схемами лечения псориаза:

  1. пероральный приём суточной дозировкой 5 мг (2.5 мг х 2 р. в день с интервалом 12 часов). Таблетки пьют 3 р. в неделю, например, через день. Общий курс – 1 месяц.
  2. Внутримышечное/ внутривенное введение раствора. Манипуляции совершают на протяжении 5 недель, используя раз в неделю 10 – 30 мг лекарства.

Дерматолог может разработать и другие терапевтические схемы, но указанные способы лучше всего переносятся пациентами. В индивидуальном порядке врач объясняет, как принимать средство, и оценивает состояние больного до и после терапии Метотрексатом. Мониторинг необходим для контроля воздействия медикамента на организм и профилактики побочных эффектов.

На применение Метотрексата от псориаза организм может отреагировать желудочно-кишечными расстройствами, сбоями менструального цикла, аллергическими проявлениями, анемией. Бесконтрольный приём препарата запрещен!

Видео: краткая инструкция по препарату Метотрексат (Mehtotrexate).

https://www.youtube.com/watch?v=GBhQHRnHoIE

Возможные осложнения от лечения Метотрексатом

Неоправданно пролонгированное употребление препарата ведет к его накоплению организмом и способствует развитию необратимых процессов в печени и костном мозге.

У некоторых пациентов лечение псориаза при помощи Метотрексата осложняется неблагоприятными побочными реакциями:

  • отит;
  • цистит;
  • перикардит;
  • язвы голеней;
  • пиодермия;
  • фарингит;
  • выпадение волос;
  • головные боли;
  • энцефалопатия;
  • преходящая слепота;
  • легочная эмболия;
  • поражения ротовой полости или почек;
  • снижение устойчивости организма к инфекциям.

При проведении комбинированной терапии побочные явления могут усиливаться ввиду собственных негативных реакций каждого отдельного медикамента.

Сочетание Метотрексата с противовоспалительными нестероидами, аспирином, разными салицилатами и производными пропионовой, индолуксусной и фенилуксусной кислоты вызывает тяжелую интоксикацию. В редких случаях от нерациональной комбитерапии наступает летальный исход.

Метотрексат: цена и отзывы

На медикаментозное средство Метотрексат, назначаемое по показаниям при псориазе, цена устанавливается с учетом формы выпуска лекарства и его количества в упаковке. Средняя стоимость таблеток в российских аптеках варьируется в пределах 250 – 400 рублей. Цена приведена для пачки из 50 таблеток.

Медикамент пригоден к использованию на протяжении 3 лет. Для сохранности лечебных свойств его рекомендуется держать в условиях температур не выше 25°C и в недоступном для детей месте. Употреблять Метотрексат с истекшим сроком хранения строго запрещено.

На препарат Метотрексат как на антипсориазное средство — отзывы пациенты оставляют неоднозначные.

отзыв человека положительный

Одна группа больных отмечает высокую эффективность средства и отличную переносимость. Другие потребители жалуются на массу побочных эффектов, осложняющих состояние здоровья.

Анна, 45 лет.

Тимур, 30 лет.

P.S. Стоит ли соглашаться на лечение Метотрексатом, решайте сами. Но не отказывайтесь от диагностических проб, контролирующих восприятие лекарства организмом, и обязательно обращайтесь к врачу при появлении отрицательных изменений здоровья.