Псориаз пува терапия

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Содержание

Псориатическая болезнь способна поражать кожные покровы пациента на любой части тела. Бляшки появляются единично, а потом начинают разрастаться и соединяться в единое гиперемированное пятно уплотненной кожи, нестерпимо зудящей и шелушащейся. Медицина до сих пор не может выяснить истинную природу этого заболевания и разрабатывает все новые препараты от псориаза, но ни один из них не стал панацеей и не смог помочь навсегда избавиться от неприятных симптомов.

Препараты от псориаза

загрузка...

В этой статье попробуем рассмотреть все группы лекарственных препаратов, назначаемых докторами для лечения псориаза, проявившегося на том или ином участке кожи.

Видео: №1. Как вылечить псориаз за 5 месяцев без мазей и врачей. Личный опыт выздоровления

Препараты для тела

Псориаз на теле лечат разнообразными мазями и лекарствами.

Среди наиболее эффективных средств:

Псориаз на теле

загрузка...
  • Крема, в состав которых входит витамин Д. Например, мазь Дайвобет. Это средство отлично помогает при псориатических симптомах, проявляющихся на ногах или ладонях, а вот для лечения волосистой части головы или псориаза на лице данную мазь использовать нельзя;
  • Акридерм Гента. Активным компонентом данной мази является кортикостероидное вещество дипропионат бетаметазона. Этот препарат отлично снимает зуд, купирует воспалительные процессы, обладает антигистаминными свойствами. Нельзя применять средство дольше, чем 5 суток. Наиболее эффективным средство считается при борьбе с экссудативным типом псориатической болезни.

Кроме мазей можно использовать гелеобразные препараты или спреи. Первые применяются при обострении заболевания, а вторые тогда, когда псориаз переходит в стадию ремиссии, для ежедневного ухода за кожей и поддерживающей терапии.

Для головы

Лечение псориаза, поразившего волосистую часть головы, как и любой другой разновидности этого заболевания, производится комплексно. Препараты принимаются внутрь и наносятся непосредственно на кожу, с их помощью моют голову или делают маски.

Наиболее эффективными средствами считаются:

  • Кератолитические мази.Псориаз на голове
  1. Салициловая мазь. Ее действие отличается обеззараживающим и снимающим воспаление эффектом. Отшелушивание чешуек происходит более безопасно, не повреждая и без того пострадавшие участки кожи, а заживление оказывается более быстротечным;
  2. Дегтярные средства. Они препятствуют росту и размножению клеток эпителия, не давая бляшкам увеличиваться в размерах и срастаться в единую корку. Чешуйки под воздействием дегтя отходят быстрее, а трещинки заживляются лучше;
  3. Ихтиоловая мазь. Снимает болезненные ощущения, устраняет воспалительные процессы на пораженных участках и оказывает антимикробное действие;
  4. Нафталановая мазь. Стимулирует обновление кожного покрова, истребляет микробы, обезболивает и снижает воспаление;
  5. Препараты, содержащие пантенол. Способствуют регенерирующим процессам, увлажняют и питают пострадавшую кожу, смягчают уплотненные огрубевшие и ороговевшие участки;
  6. Противоаллергические препараты. (Фенистил, Псило-бальзам). Антигистаминные компоненты данных средств помогают унять невыносимый зуд, обезболить и купировать воспалительные процессы в очаге поражения;
  • Глюкокортикоидные. (Тридерм, Белосалик). Средства, включающие в свой состав гормоны, оказывают благоприятное воздействие на симптомы псориаза, но после их применения пациенты отмечают, что негормональные препараты больше не производят сколько-нибудь заметного действия, поэтому с данной серией лекарств следует быть наиболее осмотрительными.
  • Лосьоны, имеющие в своем составе витамин Д3. (Дайвонекс, Псоркутан). Способствуют снижению роста кератиноцитов, повышению иммунологических резервов организма, снимают воспаление.
  • Лосьоны с дитранолом.
  • Дегтярное мыло и шампуни.

Препараты местного назначения в борьбе с псориазом волосистой части головы, призваны облегчить зуд при образовании бляшек, остановить распространение их под волосами, не дать соединиться в единый панцирь и как можно быстрее очистить кожу головы от псориатических пятен. Необходимо не допустить развития воспалительных процессов, дополнительных повреждений кожных покровов и занесения инфекции.

Видео: Лучшее Питание при псориазе. Мой опыт быстрого излечения

Препараты от псориаза внутрь

Зачастую, когда заболевание только начинает заявлять о себе, лечащий врач назначает пациенту препараты местного значения, поскольку они сразу же проникают непосредственно в пораженные клетки и начинают свое лечебное действие.

Однако, если болезнь переходит в более тяжелые формы, приходится прибегать к помощи более сильных лекарств, коими являются таблетки для приема внутрь.

Здесь так же можно выделить несколько лекарственных групп:

  • Ретиноиды – средства на основе витамина А, а также его производных форм. Это таблетированные лекарства, которые отвечают за нормализацию процесса деления клеток. Такой эффект обеспечивает более медленные темпы разрастания бляшек, ведь именно аномальная скорость роста новых клеток эпителия лежит в основе псориатической болезни. Компоненты этих лекарств нормализуют структуру клеточной мембраны;
  • Метотрексат. Чаще всего это средство становится частью комплексной терапии заболевания. Его назначение – уменьшить воспалительные процессы в пораженных клетках кожи, и приостановить их стремительное деление. Однако Метотрексат обладает внушительным списком противопоказаний и негативных реакций организма, поэтому следует внимательно подходить к самому факту его употребления и дозировке. Терапевтический курс с участием Метотрексата обычно составляет около 30 дней;
  • Циклоспорин – средство из разряда иммунодепрессантов, снижающих активность Т – лимфоцитов. Это свойство, с одной стороны, помогает уменьшить реакцию иммунной системы в данном конкретном месте, где начали разрастаться псориатозные бляшки, уменьшая выраженность патологической симптоматики. С другой стороны, иммунодепрессанты не ограничиваются местным воздействием, подавляя защитные функции по всему организму, а значит, способствуют развитию других заболеваний, и имеют массу негативных последствий. Поэтому применение данной группы лекарственных средств используется лишь в крайних случаях, когда их негативное воздействие может быть оправдано полученной пользой;
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Очень часто назначаются при поражении псориатозной болезнью суставов, когда начинают развиваться различные формы артритов.

Помимо таблетированных препаратов для терапии псориаза могут применяться инвазивные формы:Препараты от псориаза для приема внутрь

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

  • Дипроспан. Это средство гормональное. Обычно его назначают с учетом длительного накопительного действия, однако не менее эффективен он и при обострениях. В системе может использоваться, если заболевание зашло довольно далеко и носит тяжелую форму. Оказывает антивоспалительное воздействие и устраняет возможные проявления аллергического характера;
  • Реамберин. Обладает антиоксидантными свойствами, приводит в норму процесс деления клеток эпителия и формирования клеточных мембран, что в свою очередь нормализует ороговение. Снижает негативные последствия употребления иных медикаментов.

Комплексная терапия псориатической болезни обязательно включает употребление как отдельных витаминов, так и целых витаминных комплексов. Необходимость эта обусловлена не только укреплением организма в целом, но и реабилитацией органов и систем после препаратов, угнетавших защитные функции иммунной системы.

Антигистаминные средства – еще одна неотъемлемая часть комплексной терапии псориаза. Назначаются они для облегчения состояния пациента, ведь образование бляшек сопровождается обычно нестерпимым зудом.

Препараты для поддержания нормальной работы печени. Многие лекарственные средства, которые зачастую назначаются доктором для лечения псориаза, оказывают весьма негативное влияние на клетки печени и ее функциональность. Поэтому реабилитация органа так важна в период лечения псориатической болезни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

С целью поддержания нормальной работы желудочно-кишечного тракта пациенту, страдающему псориазом, назначаются ферменты. Вобэнзим укрепляет иммунитет и снимает воспаление, а Эубукор способствует восстановлению микрофлоры кишечника, приводит в норму процесс желчеотделения и выработки ферментов пищеварения.

Сорбенты прописываются для детоксикации организма, пострадавшего вследствие результатов системной терапии. Это может быть Полисорб или Энтеросгель, данные препараты не наносят вреда слизистой оболочке кишечника, в отличие от активированного угля.

Видео: Народная медицина при псориазе

От псориаза на ногтях

Говоря о лечении псориаза, поразившего ногти, следует прежде всего упомянуть о специальных лаках, способствующих восстановлению истонченных пластин, укреплению и интенсивному питанию пострадавшего участка.

Кроме того, подключают:Псориаз на ногтях

  • Гормональные мази. (Триакорт и Преднизалон);
  • Мази от псориаза (Лориндерн и Салициловая);
  • Кремы (Софора и Псорилом);
  • Дерматотропные препараты (Миканол и Дитранол);
  • Препараты-ретиноиды (Третиноин и Тазаротен).

Моноклональные антитела препараты при псориазе

Препараты, основанные на моноклональных антителах, это средства нового поколения, разработанные для борьбы с псориатической болезнью. Их действие связано с блокировкой клеток иммунной системы, которые зачастую и повинны в стремительном развитии этого заболевания.

Антитела не дают клеткам эпидермиса ускоряться в делении и росте. Они способствуют нейтрализации действия факторов возникновения и развития некротических опухолей, это в свою очередь становится способом для избавления от псориатозных высыпаний на коже.

Наиболее действенные препараты, назначаемые при псориазе:

  • Устекинумаб;
  • Адалимумаб;
  • Инфликсимаб;
  • Голимумаб.

У этих препаратов имеются противопоказания к применению и их довольно много.

Инъекции на основе моноклональных антител или таблетки запрещено применять, если:

  • существуют патологические изменения и нарушения в центральной нервной системе;
  • возраст пациента не достигает 18 лет;
  • у пациента диагностированы раковые образования;
  • женщина-пациент вынашивает либо вскармливает ребенка;
  • установлен диагноз туберкулез;
  • в организме проходят острые инфекционные процессы;
  • обострился гепатит;
  • есть заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • у пациента есть индивидуальная непереносимость каких-либо составляющих препарата.

Антигистаминные средства при псориазеАнтигистоминные при псориазе

Противоаллергические препараты по особенностям своего воздействия на организм пациента делятся на 3 поколения:

  1. Лекарства, относящиеся к первому поколению, характеризуются сильным действием, но лишь в течение короткого промежутка времени. Симптомы аллергии затухают практически сразу после принятия медикамента, но проявляются вновь уже часа через 4, иногда действия хватает на 6 часов. После этого следует выпить следующую дозу антигистаминного. Наиболее часто в этой группе для терапии псориаза назначают Супрастин или Диазолин;
  2. Препараты второй группы оказывают повышенное влияние на сердце. Чаще всего их используют при хроническом течении псориатозной болезни или ее тяжелой форме. Отличительная черта средств этого поколения – отсутствие седативного эффекта. Чаще других от псориаза выписывают Кларитин и Семпрекс;
  3. Метаболиты оказывают замедленное действие, блокируя зуд и жжение спустя сутки после употребления препарата. К этому поколению антигистаминных средств относят Зиртек и Телфаст.

Препараты от псориаза из Израиля

Израильские средства от псориаза зачастую содержат грязи и другие компоненты с Мертвого моря, которое прославилось своими целебными свойствами в отношении лечения многих заболеваний, в том числе и псориаза.

Еще одним широко разрекламированным препаратом является мазь Дермазор.

Ее лечебное действие заключается в:

  • быстром устранении зуда;
  • снятии раздражения с пораженного участка кожи;
  • уменьшении шелушения;
  • смягчении и увлажнении ороговевших клеток эпителия;
  • восстановлении баланса и нормализации питания кожного покрова.

Уничтожая вредоносные бактерии, мазь способствует возобновлению нормальных обменных процессов, которые начинают обеспечивать клетки кислородом, витаминами и другими питательными веществами. Ранее заболевание мешало этим процессам и блокировало каналы, вследствие чего развивались воспаления. Теперь же клетки эпидермиса восстанавливаются и заново выстраивают защиту организма.

Видео: ЛЕЧЕНИЕ ПСОРИАЗА: КУРС 10-10-10

Народные способы лечения псориаза

Для каждой разновидности псориатозной болезни есть проверенные средства народной медицины.Народные средства при псориазе

  1. Для лечения псориаза на голове подойдет шампунь, изготовленный самостоятельно по следующему рецепту: белок от одного яйца и немного меда смешать с тюбиком детского шампуня. Массу, полученную в результате смешивания всех ингредиентов, наносить на волосы ежедневно на четверть часа. Курс продолжать в течение 1-2 месяцев;
  2. Подошвенный псориаз поддается лечению посредством жирового солидола. Этот тип заболевания лечится очень долго и скрупулезно. Смазывания следует проводить ежедневно, начиная от 15 минут, и постепенно увеличивать до 45 минут. Смывать солидоловые маски нужно дегтярным мылом;
  3. Псориаз ногтей отступает, если ногтевую пластину смазывать Ретинолом, а внутрь принимать отвар лаврового листа;
  4. Для лечения псориаза на локтях следует приготовить яичную мазь. Для этого одно целое сырое яйцо кладут в стеклянную емкость и заливают уксусом. Настояв его в темном месте в течение суток, яйцо крошат и добавляют к нему гусиный жир. Полученную смесь наносят на пораженные участки локтей на 2 часа, затем смывают водой и смазывают детским кремом.

Видео: Лечение псориаза гормональными и негормональными препаратами, фракция АСД, Пува терапия

Отзывы покупателей

Виктория, 33 года

Я уже много лет страдаю от псориаза волосистой части головы. Он проявляется неожиданно. Каждый раз непонятно по какой причине. Пыталась установить какую-то взаимосвязь и выяснить факторы, способствующие переходу стадии ремиссии в острую фазу, однако ничего общего между проявлениями так и не нашла. Диету я соблюдаю, вредных привычек не имею, нервничаю довольно редко.

Однако, раз за разом болезнь возвращается и приходится начинать все сначала. В борьбе с неприятными симптомами, сопровождающими псориаз, мне помогает прежде всего дегтярный шампунь и ихтиоловая мазь. Эти два средства всегда есть в моем доме, чтобы при первых же проявлениях болезни можно было предпринять ответные действия.

Кроме препаратов местного назначения я обычно принимаю антигистаминные средства, противовоспалительные и успокаивающие препараты, чтобы уменьшить зуд и меньше травмировать кожу головы.

Все это помогает мне держать заболевание под контролем и быстро купировать приступы обострения. Слышала, что хорошо помогают стероидные мази, но пока не хочу прибегать к их помощи, так как опасаюсь того, что не смогу вернуться к привычной терапии, придется все время использовать только гормональные средства.

Видео: Мазь от псориаза которая реально помогает!

Видео: Лечение псориаза без лекарств!

  •  −  6  =  2

    Я принимаю пользовательское соглашение и политику конфиденциальности

    • Рубрики

      • Важно знать
      • Виды и стадии
      • Диета
      • Другие средства
      • Крема
      • Лечение
      • Мази
      • Народные средства
      • Отзывы
      • Симптомы и признаки
      • Таблетки
      • Фото
      • Шампуни
    • Свежие записи

      • Эффективные облучатели и лампы от псориаза в домашних условиях
      • Как использовать кислоту при псориазе
      • Какие препараты использовать против псориаза
    • Рубрики

      Рубрики Выберите рубрику Важно знать Виды и стадии Диета Другие средства Крема Лечение Мази Народные средства Отзывы Симптомы и признаки Таблетки Фото Шампуни

    • Администрация ресурса

    Что такое ПУВА-терапия при псориазе? Есть ли побочные явления?

    Здравствуйте, дорогие мои читатели! Сегодня разберем с вами такую тему: ПУВА-терапия при псориазе. Псориаз — это хроническое рецидивирующее кожное заболевание, которое с трудом поддаются лечению. Принципиально новым в борьбе с ним явилось применение фотохимиотерапии, или так называемой ПУВА-терапии.

    ПУВА-терапия при псориазе что это такое?

    Суть метода: воздействуют на организм длинноволновой частью ультрафиолетовых лучей (называемой УВА) совместно с препаратами группы псоралена (отсюда и название ПУВА-терапия), обладающих свойством фотосенсибилизации, то есть увеличением чувствительности кожи к УФ-излучению Солнца и специальных излучателей.

    Облучение кожи УФ лучами нарушает деление клеток, подавляет активность иммунной системы.

    Перед проведением ПУВА-терапии больному предлагают таблетки, в которых содержатся псоралены. Также возможно нанесение псоралена прямо на кожу в виде мази. После этого кожу облучают длинноволновым ультрафиолетом. Именно этот вид излучения проникает наиболее глубоко. Облучать можно как отдельный участок кожи, так и тело целиком.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Зуд, шелушение, краснота и другие симптомы проходят! Наши читатели уже используют этот метод. Читать далее…

    После проведения процедуры в течение следующего дня нужно носить специальные очки для предотвращения развития катаракты. Длительное применение ПУВА-терапии не рекомендуется. Это значительно повышает риск развития рака кожи.

    <script async src=»//pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js»></script> <ins class=»adsbygoogle» style=»display:block; text-align:center;» ></ins> <script> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); </script>

    Учеными разработан метод фотохимиотерапии с использованием отечественных фотосенсибилизирующих препаратов и отечественной установки для облучения. Сегодня ПУВА-терапия широко применяется в клиниках Российской федерации и других странах.

    Запишитесь на прием к опытному дерматологу:

    Кому назначается ПУВА-терапия

    Назначается она больным старше 18 лет после тщательного обследования. И только в том случае, если нет противопоказаний к применению ультрафиолетовых лучей и фотосенсибилизирующих препаратов.

    Есть ли побочные явления?

    ПУВА-терапия обычно хорошо переносится больными. Однако, возможны рецидивы псориаза. В таких случаях проводятся повторные курсы лечения.

    У 10−12 из 100 болеющих возникают побочные явления:

    • Тошнота;
    • Зуд;
    • Временное покраснение кожи.

    Для таких больных разработан метод селективной, то есть выборочной, фототерапии, основанный на применении средних и длинных ультрафиолетовых волн.

    Одно из важнейших достоинств ПУВА-терапии и селективной фототерапии заключается в том, что эти методы позволяют больным отказаться от применения мазей в период лечения.

    На сегодня это вся информация о том как применяется ПУВА-терапия при псориазе. Если статья оказалась полезной, делитесь ею в социальных сетях. Будьте здоровы!

    ПУВА-терапия при псориазе

    • Механизм действия
    • Установки
    • Применяемые виды лечения
    • Какие фотосенсибилизаторы используются
    • Суть процедуры
    • Ванны ПУВА
    • РеПУВА-терапия
    • Показания
    • Преимущества PUVA
    • Недостатки метода
    • Побочные эффекты
    • Противопоказания к проведению ПУВА
    • Можно ли проводить фотохимиотерапию дома
    • Эффективность метода
    • Стоимость
    • Мнение пациентов

    ПУВА-терапия является физиотерапевтическим методом лечения, включающим применение фотоактивного препарата (псоралена) и облучение кожного покрова длинноволновым УФ-излучением. Название происходит от английских слов Psoralens + UltraViolet A = PUVA. Метод изобретен более 40 лет назад. Начиная с 1978 года ПУВА-терапия с успехом применяется в европейских странах и США при лечении псориаза, других дерматологических заболеваний: витилиго, атопического дерматита, грибовидного микоза. В соответствии со статистическими данными положительный эффект достигается примерно в 80-85% случаев.

    Механизм действия

    процедура ПУВА-терапииСами по себе псоралены, или фотосенсибилизаторы не оказывают воздействия на кожу. После попадания в организм они активизируются после воздействия длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами. В активной форме эти вещества начинают взаимодействовать с ДНК эпидермальных клеток. Фотосенсибилизация приводит к избирательному подавлению синтеза ДНК в эпидермисе, при этом не происходит соответствующего угнетения функции клеток. Через 90 минут после приема псоралена поглощенные фотоны ультрафиолетовых лучей провоцируют фотохимическое связывание ДНК посредством формирования циклических связей между фотосенсибилизатором и пиримидиновыми основаниями ДНК клеток. Основным механизмом действия этих препаратов является создание перекрестных соединений «фотосенсибилизатор-ДНК», сокращающих уровень синтеза эпидермального ДНК.

    Молекулы псораленов также стимулируют образование активных форм кислорода, которые повреждают мембраны клеток эпидермиса и активируют метаболизм арахидоновой кислоты. Кроме того, они запускают химические реакции, подавляющие процесс патологической кератинизации и приводящие к гибели кератоцитов и лимфоцитов.

    Положительное воздействие ультрафиолетового облучения при псориазе известно давно. Оно оказывает противовоспалительное, бактерицидное, иммуномодулирующее действие, стимулирует синтез меланина меланоцитами (клетками кожи). Одновременное применение препаратов с фотосенсибилизирующими свойствами и воздействия длинноволновых УФ-лучей при PUVA-терапии значительно повышает эффективность ультрафиолета.

    Во многих случаях в качестве фотосенсибилизаторов используют препараты группы псораленов 5-, 8-метоксипсорален. Это средства растительного происхождения. Они разрушаются в печени и выводятся из организма с мочой в течение 12-24 часов.

    Установки

    Применение ПУВА, или фотохимиотерапии при псориазе стало возможным благодаря созданию специальных установок, генерирующих облучение UVA. Это кабинки или ширмы с вмонтированными во внутреннюю стенку специальными люминесцентными лампами. Именно они испускают длинноволновое УФ-излучение (от 320 до 400 нм). Максимальная интенсивность достигается при длине волны в диапазоне 350-365 нм. Показатели плотности ультрафиолетового излучения составляют от 8 до 13 мВт/кв.см. ПУВА-аппараты имеют разные модификации, которые позволяют проводить процедуры в стоячем или лежачем положении, а также облучать отдельные участки тела: ладони, подошвенную поверхность стоп, волосистую часть головы. Для локального воздействия применяют не стандартные кабинки-солярии, а специальные переносные устройства. Некоторые из них можно применять и в домашних условиях.установка ПУВА

    Применяемые виды лечения

    Выделяют три способа ПУВА-терапии:

    • Системная – при ней псоралены в таблетированной форме принимают внутрь за 2-3,5 часа до начала процедуры УФ-облучения. Данный способ практикуют наиболее часто.
    • Локальная – фотосенсибилизирующий препарат в виде раствора, крема или эмульсии наносят на пораженную кожу, затем проводят дозированное облучение ультрафиолетом.
    • ПУВА-ванны – пациент принимает ванну с растворенным в ней псораленом.

    Какие фотосенсибилизаторы используются

    Псоралены делятся на две группы:

    • Натуральные – их получают методом экстрагирования из сырья растительного происхождения: цитрусовых, бобовых, зонтичных растений. К данной группе относится Амминофурин. Сегодня это единственный фотосенсибилизатор отечественного производства. Еще один натуральный препарат – Метоксален (8-метоксипсорален). Это фотоактивное вещество содержится в зернах Amni majus. В диком виде растение встречается в дельте Нила. Всасывание Метоксалена происходит в верхних отделах ЖКТ, метаболизируется печенью и кишечником. 90% препарата выделяется в течение 24 часов (в основном с мочой).
    • Синтетические – к ним относятся Триметилпсорален. Он чаще резервируется для терапии витилиго.

    Препараты обеих групп принимают внутрь или используют наружно. При внутреннем приеме доза определяется в зависимости от массы тела: 0,6-0,8 на каждый килограмм.

    Суть процедуры

    ПУВА-терапию проводят в амбулаторных условиях: в поликлиниках, диспансерах, специализированных центрах по лечению псориаза, без отрыва от работы или учебы.

    Фотосенсибилизирующие средства принимают внутрь с молоком или нежирной пищей, через определенное время пораженные участки кожи подвергают облучению ультрафиолетом. Длительность первой процедуры составляет несколько минут. С каждым последующим сеансом время воздействия увеличивается. Начальная доза составляет примерно 0,5-3 Дж/кв.см поверхности кожи.

    В случае необходимости можно комбинировать две методики: общее воздействие и несколько сеансов локального облучения. Определение нужной дозы проводится двумя способами:

    1. В соответствии с типом кожи.
    2. Посредством облучения участков кожного покрова диаметром 2 см с постепенным увеличением дозировки. Спустя 48-72 часа проводится проверка результатов. Для лечения псориаза назначают половину дозы, которая вызвала наименьшее покраснение и/или пигментацию.процедура ПУВА-терапии лица

    После фотохимиотерапии с приемом псоралена внутрь в течение суток пациент должен носить специальные солнцезащитные очки. Это необходимо для предупреждения развития катаракты.

    При псориазе наиболее предпочтительным является местный способ ПУВА-терапии. Согласно отзывам специалистов, он отличается большей эффективность, поскольку воздействие оказывается непосредственно на очаги поражения.

    Рекомендуемый график

    Количество сеансов и их частота определяются для каждого пациента в индивидуальном порядке с учетом тяжести течения заболевания, особенностей симптоматики, возникновения новых псориатических элементов. Как правило, в курс входят от 10 до 30 сеансов. Их проводят через день – 3 или 4 раза в неделю.

    В дальнейшем при необходимости назначают поддерживающее лечение, при котором используются аналогичные дозы фотосенсибилизаторов. Вторым вариантом является постепенное снижение дозировки.

    Ванны ПУВА

    По сути это оптимизированных вариант фотохимиотерапии, при котором псоралены назначают в виде ванн с последующим воздействием на пораженную кожу длинноволновыми УФ-лучами. Облучение после водных процедур длится примерно 15 минут.

    Во многих европейских клиниках PUVA-ванны являются ведущей методикой применения фотохимиотерапии. Каждое медицинское учреждение предлагает свои способы лечения с выбором определенного фотосенсибилизатора и его концентрации в воде, а также длительности пребывания пациента в ванне.

    В России ПУВА-терапия с использованием ванн практикуется в течение 10 лет. В качестве фотосенсибилизирующего препарата применяют 0,3-процентный спиртовой раствор Аммифурина. Расход Аммифурина составляет 75-125 мл в зависимости от размеров ванны. Возможно также применение Метоксалена: 50 капсул растворяют в воде. Местное использование псораленов заметно сокращает их фотоактивность.

    Подобный метод ПУВА-терапии подходит для пациентов, у которых прием псораленов внутрь провоцирует развитие побочных эффектов – например, тошноты. Оно показано и при наличии в анамнезе плоскоклеточного рака, а также при лечении псориаза у детей, не достигших 15-летнего возраста.

    Судя по отзывам, процедура отличается достаточно высокой эффективностью при локализации псориаза в области ладоней и стоп. Ее применение позволяет сократить курсовую дозу облучения, снизить риск развития побочных эффектов, расширить показания. ПУВА-ванны в основном хорошо переносятся. С их помощью удается достичь хорошего результата у пациентов с распространенным вульгарным псориазом, включая тяжелые формы. Ванны являются альтернативным решением при наличии побочных реакций и противопоказаний для приема фотосенсибилизаторов внутрь.

    Помимо общих процедур, назначают также локальные – например, с погружением в воду кистей и стоп.процедура ПУВА ванны

    Рекомендуемый график

    В курс входят от 15 до 25 сеансов. В случае ладонно-подошвенной разновидности псориаза оптимальный результат достигается при более длительном лечении. Пациентам рекомендуют минимум 30-40 процедур. ПУВА-ванны могут применяться в качестве самостоятельного способа лечения или в комплексе с лекарственной терапией.

    РеПУВА-терапия

    Отличительной особенностью данной процедуры является совмещение приема внутрь ретиноидов (в основном Этретината) с проведением ПУВА-терапии. Результаты проведенных исследований показывают, что при такой комбинации от псориатических высыпаний можно избавиться с помощью меньшей дозы ультрафиолета, чем при обычной ПУВА-терапии.

    Исследования показывают: у пациентов, которые одновременно с ПУВА принимали Этретинат, время полного очищения кожного покрова от псориатических высыпаний сокращается примерно на 40% даже при снижении дозы ультрафиолетового облучения на 50%.

    Этретинат назначают приблизительно за 7-10 дней до первой процедуры и продолжают совместно с ПУВА-терапией до полного исчезновения симптоматики псориаза. После этого ретиноид отменяют. Поддерживающий курс ПУВА-терапии продолжают еще в течение примерно 2 месяцев.

    Показания

    Чаще всего PUVA назначают для лечения таких дерматологических заболеваний, как псориаз, витилиго, атопический дерматит, грибовидный микоз.

    ПУВА эффективна при распространенных формах псориаза, когда очаги поражения занимают 20-30% поверхности тела, а также при тяжелых разновидностях заболевания:

    • бляшечной распространенной форме;
    • экссудативной;
    • пустулезной;
    • точечной (каплевидной);
    • эритродермической;
    • ладонно-подошвенной.

    ПУВА назначают и при неэффективности местного применения кортикостероидов и терапии с помощью Б-ультрафиолетовых лучей (БУФ-фототерапии).

    Процедуру можно применять на любой стадии псориаза, в том числе прогрессирующей. При прогрессировании болезни фотохимиотерапия назначается после дезинтоксикационной терапии (3-4 раза проводят внутривенные вливания гемодеза по 400 мл), применения противозудных, седативных, снотворных средств и салициловой мази (2%).

    Преимущества PUVA

    Применение фотохимиотерапии при псориазе имеет ряд очевидных плюсов:

    • Быстрое достижение положительного результата: уже после 3-5 процедур заметен регресс кожных проявлений.
    • Высокая эффективность: полное очищение кожи у 75-85% пациентов, смягчение тяжести течения заболевания у всех прошедших курс.
    • Хорошая переносимость.
    • Заметное удлинение периода между рецидивами, стойкая длительная ремиссия – от 6 месяцев до нескольких лет.
    • Высокая эффективность процедур при повторном назначении курса благодаря отсутствию привыкания.
    • Возможность амбулаторного проведения терапии, без отрыва от учебы или работы.
    • Удобные условия лечения.
    • Приятный дополнительный эффект в виде равномерного красивого загара.
    • Возможность проведения поддерживающей терапии.Процедура ПУВА-терапии рук и ног

    Недостатки метода

    К минусам можно отнести:

    • Необходимость многократного посещения медицинского учреждения.
    • Наличие вероятности проявления нежелательных побочных реакций.

    Побочные эффекты

    При приеме фотосенсибилизирующих препаратов внутрь:

    • тошнота – в некоторых случаях сильная, сопровождающаяся рвотой;
    • потеря аппетита;
    • появление дискомфорта в области эпигастрия;
    • кожный зуд;
    • аллергические реакции;
    • головные боли;
    • головокружение;
    • нарушения сна;
    • понижение артериального давления;
    • депрессивное состояние.

    Большая часть побочных эффектов является следствием неадекватного лечения. Такие явления, как тошнота, рвота и болевые ощущения в эпигастральной области, проявляются в 12-19% случаев. Как правило, они длятся недолго и проходят самостоятельно. Для предупреждения или смягчения тошноты специалисты рекомендуют:

    • Принимать фотосенсибилизатор с молоком или пищей. Оптимальным является употребление хлебобулочных, крупяных или молочных изделий.
    • Перейти на дробное питание.
    • Разделить дозу препарата.
    • Принимать мягкие противорвотные средства (в случае умеренной тошноты).
    • Сократить дозу псоралена на 10 мг, одновременно увеличить дозу ультрафиолетового облучения.После процедуры ПУВА-терапии

    При наружном применении псораленов могут возникать следующие явления:

    • повышенная сухость кожи;
    • усиление зуда;
    • контактный и аллергический дерматит.
    • Такие явления, как сухость кожи, эритема и жжение, проявляются в 1-20% случаев. Они достигают максимальной выраженности спустя 2-3 дня после процедуры. Для устранения этих явлений применяют смягчающие мази, крема, экстракт с оксидатом торфа для ванн.

    Проявление эритемы в умеренной степени относится к ожидаемым реакциям. Что касается выраженной эритемы, сильного зуда, появления пузырей на коже, сильных болевых ощущений, то они свидетельствуют об избытке фотосенсибилизаторов, высокой дозе УФ-облучения или неправильном подборе длительности процедуры.

    Нежелательными последствиям ультрафиолетового облучения при PUVA-терапии являются:

    • появление пятен (гиперпигментация);
    • эритема;
    • чувство жжения;
    • усиление зуда;
    • ожоги;
    • кератит;
    • преждевременное ультрафиолетовое старение кожи (потеря эластичности, формирование морщин, атрофия);
    • катаракта;
    • конъюнктивит;
    • базальный рак кожи;
    • плоскоклеточная карцинома кожи (особенно часто возникает в области мужских половых органов);
    • меланома.

    Вероятность таких явлений, как фотостарение кожного покрова, возникновение плоскоклеточного рака или катаракты, особенно возрастает при повторных частых курсах. Эти побочные эффекты фотохимиотерапии относятся к отдаленным. Всем прошедшим ПУВА пациентам назначают обязательное ежегодное офтальмологическое обследование. Для предотвращения развития карциномы область половых органов мужчин во время облучения должна быть защищена, если псориатический процесс не локализован в данной зоне.

    Противопоказания к проведению ПУВА

    Фотохимиотерапию не проводят при наличии следующих состояний и заболеваний:горизонтальная ПУВА-терапия

    • реакция гиперчувствительности к фотосенсибилизаторам;
    • болезни, сопровождающиеся повышением чувствительности к воздействию света: красная волчанка, порфирия, пигментная ксеродерма, альбинизм;
    • злокачественная меланома;
    • афакия (отсутствие хрусталика приводит к поражению сетчатки во время облучения);
    • беременность.

    ПУВА-процедура проводится с осторожностью:

    • больным со светлой кожей;
    • при подавленном иммунитете;
    • при наличии воздействия ионизирующей радиации в анамнезе;
    • при злокачественных опухолях;
    • пациентам с онкологическими заболеваниями;
    • при катаракте;
    • при почечной недостаточности;
    • при уремии.

    Препятствием к проведению лечения псориаза посредством ПУВА-терапии является тяжелое поражение сердечной мышцы и другие заболевания, при которых пациент не может в течение длительного времени стоять в лечебной кабинке.

    Можно ли проводить фотохимиотерапию дома

    Есть специальные переносные ультрафиолетовые облучатели, с помощью которых проведение ПУВА-терапии в домашних условиях становится вполне выполнимой задачей. Обязательным условием является предварительная консультация с лечащим врачом.

    Необходимо отметить, что отношение большинства специалистов к домашним сеансам резко отрицательное. Это связано с проблематичностью правильного расчета дозировок псоралена и высоким риском осложнений.

    Эффективность метода

    Достаточно длительный опыт применения и отзывы специалистов доказывают действенность ПУВА-терапии при лечении различных дерматологических заболеваний (в том числе псориаза), особенно в случае упорного течения и при неэффективности других терапевтических методов.

    В соответствии с данными медицинской статистики, значительное улучшение состояния, смягчение симптоматики и клиническая ремиссия достигаются в более чем 80% случаев. Регресс наблюдается уже после нескольких процедур, а период ремиссии длится достаточно долго. Для поддержания ремиссии и устранения отдельных псориатических элементов проводят повторные курсы в поддерживающем режиме.

    Стоимость

    Примерная цена одной процедуры ПУВА-терапии при псориазе составляет от 1700 до 2500 рублей.

    Мнение пациентов

    Отзывы больных псориазом, прошедших курс фотохимиотерапии, в основном положительные. Большинство подчеркивает высокую эффективность метода и отсутствие серьезных осложнений. У многих наблюдалось значительное сокращение выраженности высыпаний в результате прохождения полного курса. Есть и противоположное мнение. Некоторые пациенты пишут на форумах о появлении сильного раздражения, эритемы, усилении зуда и шелушения. Как правило, эти случаи связаны с неправильным подбором дозировки фотосенсибилизирующих средств и чрезмерной длительностью УФ-облучения.