Псориаз у подростков

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Начальная стадия псориаза у детей

Псориаз у детей

Псориаз – сложное заболевание кожного покрова, которое проявляется возникновением на коже бляшек, очагов сухой покрасневшей ткани. Данное заболевание имеет достаточно сложную природу, оно связано с серьезными нарушениями в обменных процессах организма. Часто возникает псориаз у детей, фото начальной стадии поможет иметь представление о том, как начинается данная патология.

загрузка...

Псориаз – сложное дерматологическое заболевание, причины которого на сегодняшний день даже сложно окончательно установить. Данная патология не является заразной, она не передается от человека к человеку.

Бывает ли псориаз у детей

Возникнуть данное заболевание может практически в любом возрасте, однако чаще всего первые бляшки появляются в детском и взрослом возрасте. Наиболее распространен псориаз волосистой части головы, когда бляшки почти не встречаются за пределами волосяного покрова на голове.

В каком возрасте появляется псориаз у детей? Возраст в данном случае практически не играет роли, появиться первые бляшки могут практически в любое время. Достаточно часто диагностируют данную патологию у детей в возрасте 7 – 15 лет. Однако стоит помнить, что появиться псориаз может даже у взрослого человека.

Возникнуть данное заболевание может даже у детей до года. Псориаз у маленьких детей зачастую возникает из-за наследственного фактора или говорит о серьезных нарушениях в организме, однако появление патологии в столь маленьком возрасте – достаточно редкое явление.

загрузка...

Бывает ли псориаз у детей

Причины возникновения

Причины возникновения данного заболевания достаточно сложные, на сегодняшний день достаточно трудно установить точные факторы, влияющие на развитие данной патологии. Существует несколько теорий развития детского псориаза, все они могут сказываться на появлении кожного заболевания. Обычно к возможным причинам патологии относят следующие факторы:

  1. Врожденный псориаз. В данном случае заболевание наследуется от родителей и проявляется в определенный момент. Чем больше у ребенка родственников с данным заболеванием, тем выше вероятность его появления у самого малыша. Если псориаз есть у родителей, у одного из родителей, за состоянием кожи ребенка следует постоянно следить. На сегодняшний день считается, что передается именно особенность строения кожи, при которой чаще возникает псориатическая болезнь, поэтому при надлежащем уходе за своим здоровьем патология не возникнет.
  2. Различные эндокринные нарушения, заболевания, нарушения иммунитета. При пониженных защитных силах организма, на фоне различных патологий обменных процессов в организме, при гормональных нарушениях повышается вероятность развития псориаза.
  3. Постоянные стрессы, различные заболевания нервной системы. При длительном течении они начинают комплексно негативно влиять на организм, провоцируя развитие других нарушений, что в итоге может спровоцировать псориаз.

Это основные факторы, которые способны повлиять на возникновение детского псориаза на ногах, руках, волосистой части головы. Стоит отметить, что данные факторы не во всех случаях приводят к возникновению патологии. Точно понять, что именно ведет к ней, на данный момент достаточно сложно, по этому поводу отсутствует точное мнение.

Как начинается псориаз?

Псориаз начальной стадии имеет свои симптомы и признаки, за начальной стадией обычно следуют прогрессирующая, при которой заболевание набирает силу, стационарная, при которой почти не происходит изменений, регрессирующую, при которой количество бляшек уменьшается, большинство симптомов ослабевают.

Как начинается псориаз

Каплевидный псориаз у детей и другие разновидности данного заболевания обычно начинают развиваться следующим образом. Сначала появляются небольшие бляшки, очаги псориаза, они представляют собой красноватые пятна, их возникновение сопровождается шелушением, иногда зудом, небольшим выделением сукровицы, редко крови. Это первые признаки развивающейся патологии.

На начальном этапе заболевания очагов псориатических бляшек немного, они небольшие, пятна еще не начинают сливаться в большие образования. В целом, патология протекает не очень выражено, ее легко спутать с каким-то другим кожным заболеванием. Пустулезный псориаз: причины, симптомы, лечение и фото

  • Псориаз в ушах: симптомы, причины, лечение, фото
  • Псориатический артрит: симптомы и лечение
  • Псориаз: фото начальной стадии на руках
  • Шампуни от псориаза на голове
  • Псориаз у грудничков

    У грудных детей данная кожная патология встречается реже, ее появление часто говорит о крайне угнетенном состоянии иммунной системы. У малышей бляшки могут возникать в разных местах, на лице и теле, кроме того, существует особенное расположение высыпаний – в области ношения подгузников. В таком случае его можно спутать с потницей, чтобы этого избежать, стоит взглянуть на фотографии начальной стадии псориаза и пройти осмотр у врача.

    При псориазе у новорожденных нужно проходить комплексное обследование, поскольку в данном случае он может указывать на серьезные системные нарушения. Важно вовремя отследить их возникновение и развитие.

    Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

    Читать далее »

    У подростков

    В подростков возрасте псориаз проявляет себя впервые чаще всего. В подростковом возрасте первые бляшки могут возникать на разных участках тела, чаще всего на руках или волосистой части головы. В подростковом возрасте присутствует множество факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания, особенно на фоне наследственности, если у кого-то из ближайших родственников есть данная патология.

    У подростков

    Диагностика

    Что делать, если у ребенка псориаз? В первую очередь нужно сразу обратиться к дерматологу, на ранней стадии это лучше всего делать, поскольку выше вероятность быстро привести его к ремиссии. Обычно проводится внешний осмотр кожных покровов, собираются жалобы.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Для более точной оценки может быть взят соскоб с кожи больного ребенка, обычно отправляют на анализ крови, не лишним будет осмотр у эндокринолога. При возникновении псориаза важно также пройти полноценное обследование, чтобы все знать о состоянии организма. Важно выявить и пролечить другие системные патологии, которые могут влиять на возникновение и течение псориатической болезни.

    Без полноценной диагностики нельзя ни в коем случае начинать лечение заболевания, об этом также предупреждает доктор Комаровский. Все лекарства и другие методы терапии нужно подбирать с умом, исходя из индивидуальных особенностей течения заболевания.

    Излечим ли псориаз?

    Обычно от данного заболевания невозможно полностью избавиться, данная патология является системной и обычно врожденной. Однако с помощью правильно подобранного лечения можно привести псориаз к стойкой ремиссии, когда заболевание постоянно находится на стационарной или регрессирующей стадии, новые бляшки не появляются, старые становятся меньше и не так сильно шелушатся.

    Излечим ли псориаз

    Как лечить псориаз у детей?

    Лечение псориаза у детей обычно комплексное, применяются различные методы терапии, важно также поддержать иммунную систему и пролечить эндокринные патологии, которые могут протекать вместе с псориазом. На начальном этапе данное заболевание легче всего поддается лечению, поскольку бляшек немного, они небольшого размера.

    Обычно для лечения данного заболевания применяются различные наружные средства, мази от псориаза. Они могут быть гормональными и негормональными. На начальной стадии в большинстве случаев хватает негормональных средств, поскольку серьезного острого процесса развития бляшек нет.

    К негормональным мазям обычно относят различные препараты на основе натуральных компонентов, например, дегтя, салициловой и молочной кислоты, других подобных средств. Их следует применять по инструкции, они помогают прекратить шелушение и улучшают состояние кожи, помогают убрать зуд.

    К гормональным мазям относят различные средства на основе кортикостероидов, которые помогают убрать воспалительный процесс, сократить количество бляшек, если их крайне много. Такие средства можно использовать исключительно после назначения врача, их не следует использовать без рецепта. Более того, на начальной стадии они обычно не требуются.

    Также может применяться лечение народными средствами. Ими можно лишь дополнять основное лечение, поскольку самостоятельно справиться с патологией они не смогут. Обычно используют различные отвары лекарственных трав, ими протирают раздраженную кожу. Например, отвар ромашки, нужно залить столовую ложку растения водой, держать на медленном огне 5 – 10 минут, после чего протирать отваром бляшки. Кроме того, в домашних условиях можно самостоятельно готовить мази на основе дегтя и различных кислот.

    Стоит помнить, что самолечение при данном заболевании может привести к тяжелым последствиям. Проходить терапию следует исключительно под контролем врача.

    Псориаз на ладонях — причины и лечение

    Псориаз на ладонях довольно распространенная форма псориаза, которая может наблюдаться как самостоятельное явление только на ладонях, так и быть час…

    Рецепты лечения псориаза на голове в домашних условиях

    Появление псориаза является весьма неприятным явлением. Заболевание сопровождают красные высыпания, в виде папул и бляшек. Кроме того пораженные уча…

    Псориаз стопы: фото, симптомы и лечение

    Псориаз стоп – это хроническое заболевание кожи, которое характеризуется появлением высыпаний, сопровождающихся воспалительным процессом. Образовани…

    Симптомы и лечение псориатического артрита — фото

    Существует множество кожных заболеваний, одним из которых является псориатический артрит. Это тяжелая форма псориаза, относящаяся к аутоиммунным заб…

    Виды псориаза

    Народная медицина

    Лечение псориаза

    Диета

    Препараты

    Лечение псориаза в домашних условиях — эффективные средства

    Симптомы псориаза ногтей (фото) и лечение

    Снимаем быстро обострение псориаза

    Псориаз на ладонях — причины и лечение

    Виды псориаза — фото заболевания

    Вопросы специалисту

    Задать свой вопрос

    Adblock
    detector

    Отчего развивается детский псориаз? Принципы лечения

    Псориаз – это кожное заболевание, способное портить тело человека с самого раннего возраста. У детей оно протекает так же, как и у взрослых. Острые периоды сменяются ремиссиями, но с наступлением неблагоприятных обстоятельств проблема возвращается.

    Чтобы болезнь не преследовала ребенка всю жизнь, родителям следует разобраться в причинах псориаза у детей и изучить его клиническое течение, поскольку успешность лечения зависит от раннего обнаружения патологии.

    Отчего развивается детский псориаз?

    Детский псориаз относится к системным заболеваниям. Механизм его развития связан с иммунными нарушениями, которые ухудшают общее состояние организма и вызывают воспалительные изменения кожи.

    детский псориаз

    Единой причины появления заболевания в детском возрасте нет, но факторов, предрасполагающих к его развитию, дерматологи выделяют несколько:

    • наследственность. Когда один из родителей страдает псориазом, скорее всего, болезнь передастся потомкам генетически. Вероятность влияния этого фактора достигает 80 %. Но это вовсе не значит, что псориаз будет докучать каждому ребенку. Зарегистрированы случаи, когда с псориазом годами борются родители и один ребенок, а другие дети остаются абсолютно здоровыми в дерматологическом плане.
    • Вирусно-бактериальное поражение организма. Перенесенные болезни ослабляют иммунитет, малыш все чаще страдает разными патологиями и подвергается риску развития псориаза.
    • Нарушенная деятельность нервной системы, психоэмоциональные встряски, разнообразные переживания создают в организме благодатную почву для развития детского псориаза. Перемена места жительства, школы или детского сада, появление в семье новорожденного влияют на психику ребенка и побуждают его организм реагировать на житейские события негативным образом.
    • Дефицит полезных веществ становится причиной сбойного течения обменных процессов и виновником развития самых разных болячек.
    • Активность кишечных паразитов. Расплодившиеся колонии провоцируют аллергизацию неокрепшего организма и поглощают полезные элементы, отвечающие за здоровье кожной ткани.

    Первичные проявления псориаза у детей и последующие рецидивы основываются на инфицировании организма или заболеваниях жизненно важных органов – желудка, печени, кишечника, почек, желчевыводящих протоков.

    Как протекает псориаз у детей

    Конкретные симптомы псориаза у детей определяются формой течения патологии. В период новорожденности высыпания на тельце малыша появляются в кожных складках:

    1. в ягодичной зоне;
    2. в подмышечных впадинах;
    3. в области промежности.

    Пятна в указанных местах выделяются розовым или красноватым окрасом. Они не шелушатся и не выступают над кожными покровами. Но процесс образования пятен может вызывать сильный зуд.

    Малыш начинает чесаться, и раздраженная травмированная кожа становится вратами для проникновения в глубину дермы микробов. Если детский псориаз принимает пустулезную форму, на теле формируются мелкие элементы с прозрачным жидкостным содержимым. Окружающие ткани уплотняются и приобретают красноватый оттенок. Прикоснувшись к пораженному участку, мама может отметить повышение местной температуры.

    Самостоятельное или вызванное расчесами вскрытие пузырьков приводит к мокнутию и присоединению инфекции. Жидкость в новых пузырьках мутнеет, ребенок испытывает боль, повышается температура его тела. При отсутствии должного лечения болезнь перетекает в эритродермию. Ее характерными признаками являются:

    • отек и краснота кожи;
    • уплотнение поверхности дермы;
    • повышение температуры тела;
    • увеличение лимфоузлов.

    Бывает, что эритродермия развивается постепенно, базируясь на слиянии очагов сыпи в единый участок. В этом случае дети переносят псориаз относительно легко. Если же патология сразу заявляет о себе высокой температурой и признаками интоксикации, специфические проявления псориаза могут отсутствовать или быть незначительными. Кожа ребенка выглядит стянутой, маленький пациент жалуется на зуд и жжение.

    Неэффективные лечебные мероприятия приводят к распространенности псориаза. Сыпь появляется на лице, локтях, коленях, кистях. В патологический процесс вовлекается волосистая часть головы.

    Трудности ранней диагностики псориаза у малышей состоят в том, что сначала его признаки расцениваются как опрелости. Покрасневший очаг в естественной складке характеризуется ограниченностью и напоминает пеленочный дерматит, связанный с плохим уходом и реакциями кожи на испражнения.

    Чтобы родители могли своевременно распознать псориаз у детей, мы подобрали фото начальной стадии этой кожной болезни. Не ждите распространения очагов по всему тельцу ребенка, обращайтесь к дерматологу как можно скорее.

    под мышкой фото

    на ножке у маленького

    на локте картинка

    Принципы терапии детского псориаза

    Комплекс лечебных процедур для маленького пациента разрабатывается с учетом стадии и распространенности псориатического процесса. Для защиты растущего организма от влияния пероральных токсических препаратов доктора предпочитают назначать средства местного лечения. Наружная терапия базируется на кератолитиках, антивоспалительных мазях и кремах. Применяют их по такой схеме:

    1. удаление стеаринового слоя с бляшек при помощи дегтярно-серной или салициловой мази (на воспаленную поверхность накладывают марлю, пропитанную препаратом);
    2. покрытие окклюзионной повязки полиэтиленовой пленкой и фиксация;
    3. выдержка препарата на теле от 3 до 5 часов;
    4. устройство малышу ванночки с чередой, в процессе приёма которой легко смывать чешуйки и корочки;
    5. наложение на очищенную кожу повязки с глюкокортикоидом (мази Синафлан, Флуцинар, Преднизолон, Тримистин, Тридерм).

    Видео: псориаз у ребенка.

    Если причиной псориаза у детей стал контакт с раздражителем, в курс лечения включают антигистаминный Эриус или Кларитин. Дефицит полезных веществ восполняют витамином D, Аевитом и глюконатом кальция. Зимнее обострение устраняют ультрафиолетовым облучением.

    Специфика детского псориаза: симптомы и лечение

    Детский псориаз характеризуется появлением очагов воспаления, окрашенных в серебристо-белый цвет.

    Симптомы псориаза у грудничков зачастую очень схожи с признаками заболевания у взрослых, поэтому им также назначается комплексное последовательное лечение, методы которого корректируются раз в три месяца. Начальные признаки псориаза указывают на явные нарушения метаболизма.
    Специфика детского псориаза

    Причины появления и типология заболевания

    Псориаз у детей проявляется в нескольких клинических формах:

    • каплевидный – на теле ребенка появляются мелкие красные пятнышки, внешне напоминающие каплю. Они возникают на голове, туловище, конечностях. Папулы существенно возвышаются над поверхностью кожи. Со временем данные симптомы либо исчезают, либо трансформируются в бляшковидную форму. Каплевидный детский псориаз появляется в период четырех – пяти лет после того, как ребенок перенес стрептококковую инфекцию.
    • Бляшковидный псориаз встречается у детей чаще всего. Первые симптомы – небольшие красные пятна, которые со временем увеличиваются в размерах, воспаляются, начинают шелушиться. Этот вид псориаза появляется на голове, локтевых суставах, коленях.
    • Пустулезный псориаз возникает у детей в наиболее тяжелой форме.
    • Псориаз сгибательных поверхностей. Признаки: появляются гладкие, красные пятна, которые слегка выступают над поверхностью кожи, не шелушатся. Детский псориаз данной формы зачастую проявляется в зоне внутренней поверхности бедра, паха, половых органов.
    • Симптомы эритродермического псориаза – тотальное воспаление и шелушение, кожа отслаивается практически на всем теле. Псориаз протекает достаточно болезненно, сопровождается сильным зудом. Причина появления данной формы псориаза – дисфункция терморегуляции тела у детей. Если своевременно не лечить псориаз, ребенок может умереть.
    • Атропатический псориаз диагностируют у 10 процентов заболевших детей. Общие симптомы: апатия, припухлость пальцев стоп, нарушение работы суставов, мышечная слабость.

    В зависимости от того, как именно выглядит псориаз у детей, можно сделать вывод, на какой стадии своего развития он находится. Основные симптомы псориаза – генерализированная сыпь, которая состоит из однородных очагов, окрашенных в красный цвет, с серебристо-белыми участками по центру.

    Следует рассмотреть, как проявляется псориаз у детей. Первоначальные симптомы связаны с ощущением сильного зуда в области высыпаний, болезненностью. Со временем новообразования на коже детей трескаются, шелушатся, на их месте возникают локальные кровотечения, которые могут повлечь за собой вторичное инфицирование. Симптомы псориаза у грудничков могут проявляться в виде экземы либо опрелости.

    Выделяют три стадии развития псориаза у детей:

    • прогрессирующая;
    • стационарная;
    • регрессивная.

    Специфика детского псориаза

    Традиционная терапия чешуйчатого лишая

    Детский псориаз на теле и голове врач-дерматолог диагностирует при помощи электронно-микроскопических и гистохимических исследований кожного покрова.

    Лечение псориаза у детей проводится с учетом таких факторов как форма заболевания, возраст ребенка, общее состояние здоровья пациента.

    Для грудничков хорошо подходит комбинированная терапия.

    Лучше лечить чешуйчатый лишай у детей с применением общетерапевтической помощи:

    • ретиноиды;
    • иммунодепрессанты;
    • фитотерапия.

    Псориаз у грудных детей требует постоянного наблюдения врача-педиатра, а также контроля со стороны родителей.

    Традиционное лечение псориаза у детей предполагает использование седативных и десенсибилизирующих средств перорального употребления. Эффективность доказал 5-процентный раствор глюконата кальция три раза в день по маленькой ложке. Используют инъекции 10-процентного раствора глюконата кальция внутримышечно раз в два дня в объеме 3-8 мл. Курс инъекций – 10 15 дней.

    Лечить зуд на теле и голове детей помогает прием антигистаминных препаратов, который разбивается на курсы длительностью от семи до десяти дней.

    Лечение псориаза, возникшего у детей старшего школьного возраста, при нарушении сна может осуществляться с использованием незначительных доз транквилизаторов и снотворных препаратов (Тазепам, Седуксен).

    Помимо этого, лечение детского псориаза предполагает использование витаминных комплексов: дважды в день следует принимать по грамму аскорбиновой кислоты; от 10 до 15 инъекций пятипроцентного раствора пиридоксина по миллилитру раз в два дня. Лечение проводится и с витамином В12 – внутримышечно дважды в неделю врач вводит по 100 мкг препарата, дополняя лечение фолиевой и аскорбиновой кислотой, принимать которые рекомендуется в течение нескольких месяцев.

    Если ребенок ощущает сильный зуд, рекомендуется принимать вовнутрь никотиновую кислоту.

    Чтобы стимулировать детский иммунитет, врач назначает пирогенные средства – они нормализуют сосудистую проницаемость и снижают миотическую активность кожи.

    Лечение тяжелых детских форм псориаза не всегда дает быстрые и положительные результаты. В подобной ситуации применяют глюкокортикостероиды по 1 мг на килограмм массы тела ребенка. Уколы делают раз в сутки в течение нескольких недель, постепенно снижая дозу.

    Терапевтический комплекс обязательно включает в себя и наружное лечение псориаза. Быстрый эффект дают повязки с серно-дегтярной и салициловой кислотой (их применяют на подошвах и ладонях ребенка). Также используют глюкокортикоидную мазь.

    При псориазе головы лечение проводят папавериновыми и теофиллиновыми мазями, которые наносят на кожу головы в виде повязок.

    Домашняя терапия

    В дополнение к общепринятой традиционной терапии можно использовать и народные средства для борьбы с чешуйчатым лишаем.

    Детям, страдающим от псориаза, рекомендуется употреблять в пищу морскую капусту. Из рациона следует полностью исключить сладкое, мучное и жирное. Рекомендуется давать ребенку по полстакана сырых тыквенных семечек в день. Не лишними будут и кедровые орехи – они хорошо стимулируют иммунитет.

    Воспаленные места можно периодически смазывать кедровым маслом. После утреннего умывания необходимо дать ребенку столовую ложку подсолнечного масла для десятиминутного полоскания им полости рта.

    Хорошо помогают снять симптомы болезни ванны, приготовленные на основе хвои: на килограмм иголок либо шишек понадобится пять литров воды. Смесь необходимо поставить на сильный огонь и кипятить в течение 15 минут.

    Другой вариант лечебной ванны – на 200 литров воды 2 кг соли. Принимают такую «солевую ванну» не менее 20 минут. При этом температура воды не должна превышать 36-38 градусов.

    Чтобы лечить псориаз в домашних условиях, можно приготовить следующий лечебный салат: смешать 50 г морской капусты, 5 г стевии, одну столовую ложку тыквенных семечек, 50 г ядер кедровых орехов, добавить хвойных иголок и столовую ложку соли. Все ингредиенты тщательно перемешиваются, перетираются. Средство принимается вовнутрь несколько раз в день и наносится в виде компресса на пораженные псориазом участки кожи головы и тела.

    Предупредить заболевание помогает своевременная профилактика и лечение инфекционных болезней. Необходимо время от времени принимать препараты, оказывающие стимулирующее воздействие на иммунитет ребенка. Необходимо следить за тем, что малыш употребляет в пищу, закалять его, употреблять разнообразные витаминные комплексы.

    Не последнее место среди списка причин возникновения псориаза занимает эмоциональный фактор. Родители должны тщательно следить за состоянием нервной системы малыша.

    Псориаз – тяжелое хроническое заболевание неинфекционного свойства, которое непросто дифференцировать, но еще труднее лечить. Поражает данная патология не только взрослых, но и детей. Симптомы детского псориаза зависят от формы, в которой он репрезентован. В большинстве случаев – это красная однородная сыпь, покрывающая кожу головы и тела, которая чешется и шелушится.

    Полностью вылечить детский чешуйчатый лишай невозможно. Его аутоиммунная природа затрудняет даже процесс коррекции симптомов.

    Тем не менее врач-дерматолог, после того как у ребенка был диагностирован псориаз, должен назначить ему комплексную терапию, включающую в себя иммуномодуляторы, антигистаминные препараты, в тяжелых случаях – глюкокортикостероиды. Дополняется медикаментозное лечение физиотерапевтическими процедурами и наружными средствами – гелями, мазями, аэрозолями.

    Поддерживать состояние здоровья малыша на оптимальном уровне можно и в домашних условиях. Для этого рекомендуется прием хвойных и солевых ванн, компрессы с травяными сборами, употребление в пищу кедровых орехов и тыквенных семечек.

    Любая терапия должна быть согласована с врачом-дерматологом, поскольку неправильно назначенное лечение может нанести непоправимый вред здоровью ребенка.