Общий массаж и самомассаж используются во многих ситуациях: как оздоровительная процедура, при переутомлении, при болях в мышцах, для улучшения состояния кожи и кровеносной системы, как антицеллюлитный метод, для интенсивного выведения токсинов из организма и для лимфодренажа.

Эффективность самомассажа и массажа зависят от того, какую технику выполнения движений и приемы массажа , вы применяете, от продолжительности и количества сеансов. Рекомендуется курс оздоровительного массажа из 8-10 процедур.

Воздействие массажа обусловлено рефлекторной реакцией организма на механические раздражения – даже легкие движения поглаживания вызывают ответную реакцию кожных рецепторов, нервной системы, кровеносной и лимфатической. Именно поэтому массаж и самомассаж рекомендуют во многих ситуациях: при головной боли, частых головокружениях, после переутомления, чтобы устранить напряжение, при интенсивных физических нагрузках.

Техника выполнения массажа состоит из последовательно проведенных движений поглаживания, растирания, пиления, разминания, поколачивания и вибрирующих движений . Освоить технику движений можно довольно за короткий период времени, а польза для кровеносной, нервной и лимфосистемы – очень ощутима. Усиливается кровоток, отток жидкости происходит более интенсивно, расслабление мышц приводит к общему расслаблению и релаксации – это положительно сказывается на состоянии нервной системы.

Для выполнения массажа применяются специальные средства, которые должны легко наноситься на кожу, облегчая скользящие движения ладоней, легко смываться и не вызывать аллергических реакций. Поэтому рекомендуется использовать массажные масла, которые не не так быстро впитываются кожей, и не вызывают неприятных ощущений во время выполнения последовательных движений. Косметические кремы для этих целей не подходят – они предназначены для питания кожи, их можно применять после душа.

Если вы не можете подобрать и все масла, которые вы пробовали использовать, быстро впитываются, оставляют жирную пленку, вызывают покраснение или даже зуд, для проведения массажа используйте тальк, который можно приобрести в аптеке. Тальк не только не препятствует скользящим движениям, но и очищает кожу, впитывая кожное сало и токсины, выделяемые кожей вместе с потом.

Перед проведением лечебного или профилактического сеанса необходимо принять теплый душ, который не только очистит кожу, но и разогреет ее, расслабит мышцы.

Правила проведения самомассажа и массажа тела.

Все массажные движения выполняются от периферии к центру, по направлению вен и лимфатических сосудов, по направлению к лимфатическим узлам. Лимфатические узлы, которые расположены в локтевых, коленных суставах, в области паха и подмышечных впадинах, массировать категорически запрещается.

Начинается общий массаж с ног, затем – ягодичная и поясничная области, живот, руки и плечевая зона. При самомассаже неудобно массировать спину и невозможно выполнить все приемы и движения, но даже того минимума, который вы сможете сделать, будет достаточно, чтобы улучшить состояние кожи и позвоночника.

Даже самые легкие движения нельзя выполнять при кожных и грибковых заболеваниях, наличии венозных узлов, при повышенной температуре или во время обострения болезни. Если на ногах есть области отечности, то массаж рекомендуется начинать выше этого места, чтобы облегчить отток жидкости.

Все движения должны быть последовательными, четкими и ритмичными, плавно переходить одно в другое. Если вы массируете ногу, например, то примените все приемы, начиная и заканчивая поглаживанием, а затем переходите к массажу другой ноги.

Недопустимо применение силы и грубых движений – это может спровоцировать не только повреждение тканей и сосудов, появление синяков и болезненных ощущений, но и вызвать судорожное сокращение мышц и негативно отразиться на состоянии нервной системы.

На первых 2-3 сеансах, все движения должны выполняться со средней интенсивностью, чтобы предоставить коже возможность подготовиться к более интенсивному воздействию.

Техника выполнения массажа.

Первый прием – поглаживание.

Поглаживающими движениями начинают и заканчивают сеансы. Эти легкие, скользящие движения, которые выполняются расслабленными руками, подготавливают кожу к более сильному механическому воздействию, ускоряют лимфооток и кровоток, освобождают выводные протоки потовых и сальных желез от накопившихся в них веществ, способствуют расслаблению.

Второй прием – растирание.

Растирание подразделяется на поверхностное и более глубокое. Основная задача этого приема массажа – усилить кровообращение в тканях, улучшить их эластичность и лимфодренаж, ускорить процесс рассасывания патологических образований.

Поверхностное растирание проводят подушечками сомкнутых пальцев, круговыми движениями, или выпуклыми частями ладоней, а глубокое растирание – фалангами пальцев, сложенных в кулак. Все движения выполняются в медленном темпе и очень осторожно, усиливая нажим постепенно. Такой прием используют в тех случаях, когда необходимо «размягчить» ткани рубцов и сращений, повысить эластичность тканей. В области живота и груди такие движения проводить нельзя – только поверхностное растирание. Направление движений растирания может быть круговым, спиральным или линейным.

Разновидностью растирания является прием «пиление», который производится ребрами ладоней, одновременно двумя руками: ладони двигаются параллельно друг другу, напоминая движение, когда вы согреваете озябшие руки. Только, при этом, перемещаются вдоль спины или внутренней поверхности бедер. Этот прием выполняется с более сильным нажимом, чем поглаживание.

Прием третий – разминание.

Разминание – основной прием массажа, он оказывает воздействие на более глубокие слои кожи и подкожных тканей. Основная задача этого приема – улучшение циркуляции лимфы и крови, питания тканей, повышение мышечного тонуса и эластичности.

Проводится он следующим образом: пальцами захватывается участок кожи и слегка сдавливается, «выжимается». Движения – довольно медленные и безболезненные, в одном направлении, по одной линии. «Захваты» участков кожи следуют один за другим, плавными, скользящими движениями - как волны. Когда заканчиваете одну такую «линию» разминающих движений, отступаете на 2 см и, параллельно, проводите еще 2-4 «линии», пока не промассируете весь участок, например, спину или верхнюю часть бедер, ягодицы.

Прием четвертый – поколачивание.

Этот прием проводиться подушечками пальцев, всей ладонью – тогда это, практически, похлопывание, или ребрами ладоней – «рубление», которое применяется только при массаже спины или шейного отдела. Движение – отрывистые, ритмичные, «серийные».

Это очень эффективный прием для рассасывания жировых и солевых отложений. При разомкнутых пальцах и расслабленных кистях – удары более мягкие, эластичные, при сомкнутых пальцах и напряженных кистях – более четкие и сильные.

Поколачивание оказывает воздействие на более глубокие слои кожи, вызывает расширение кровеносных сосудов, усиливает кровоток, вследствие чего происходит более интенсивное питание тканей полезными веществами и насыщение кислородом.

Прием пятый – вибрация.

Этот прием массажа выполняется подушечками пальцем или всей ладонью. В зависимости от участка тела, меняются скорость вибродвижений, их частота, силовой воздействие и амплитуда.

Описывать его трудно, но проводиться он очень просто. Например, обхватываете ладонью внешнюю поверхность бедра выше колена, и совершаете быстрые колебательные движения, слегка сдавливая массируемый участок. Перемещаете ладонь вверх и повторяете прием.

Затем возвращаетесь опять к колену, обхватываете «окружность» приблизительно 5-6 см, но уже подушечками пальцев и совершаете мелко вибрирующие движения. Особенно эффективен этот прием при массаже области верхней части бедер и ягодиц, как антицеллюлитный и рассасывающий жировые отложения.

В качестве вспомогательных средств для проведения как общего оздоровительного массажа, так и самомассажа, можно использовать роликовые массажеры, ручные или длинные, с ручками, для массажа спины, области ягодиц и бедер, пластиковые «ежики», которые одеваются на руку (продаются в магазинах в числе товаров для сауны, или в аптеках), ручные аппликаторы для точечного, локального, воздействия на определенные зоны тела.

Общий массаж и самомассаж, будут более эффективными, если их проводить курсами или регулярно.

Вам может быть интересна статья:

Массаж лица по массажным линиям.

Для того, чтобы улучшить общее состояние кожи лица, вернуть лицу свежесть, гладкость и упругость, необходимо хотя бы 10-дневными курсами раз в месяц, проводить массаж лица - это один из эффективных методов омоложения кожи лица.

С другой стороны, не всегда есть желание посещать профессионального массажиста. Возможно, отсутствует необходимость в глубоком массаже. При этом хочется расслабиться, не выходя из дома. Освоить азы массажной техники несложно. Эффект от такого массажа будет, безусловно, далек от профессионального варианта. Но в качестве лайт-версии в домашних условиях он вполне эффективен.

Основные правила массажа спины в домашних условиях

Массаж – это чередование определенных приемов в заданной последовательности.
Каждый массажный прием в полном объеме повторяется минимум 3 раза.
Массаж делается без пауз, включая смену приемов.
Массируются мышцы спины, не позвоночник.
В области шеи и начала грудного отдела позвоночника (С4-D2) прикладываемую силу уменьшают.
То же относится к области почек и сердца.
Направление массажа – от поясничного отдела вверх к плечам и шее.
Массаж не должен быть болезненным. Если боль присутствует, необходимо уменьшить прилагаемую силу или прекратить процедуру.

Быстрый ритм (более 60 движений в минуту) оказывает стимулирующее действие.
Медленный ритм (до 30 движений в минуту) расслабляет нервную систему.

Противопоказано при:

хронических заболеваниях сердца и легких
воспалительных процессах
повышенной температуре
повреждениях массажируемой кожи

Подготовка

Перед тем, как сделать массаж спины в домашних условиях, необходимо провести предмассажные мероприятия, включая подготовку помещения, массажиста и массажируемого.

Массаж делается в затемненном помещении с температурой воздуха 21-23° С.

Руки массажиста должны быть чистыми с подстриженными ногтями.

Массажируемому следует принять душ перед началом.

По возможности массаж проводится без использования кремов и масел. Однако, их следует иметь под рукой на той случай, если без дополнительного увлажнения движения воспринимаются как не комфортные.

Поза при процедуре: лежа не животе. Голова в сторону не поворачивается и находится в своем обычном положении, когда мы смотрим вперед. Для этого под лоб кладется подушка. Подушки также кладутся под грудь и живот. Назначение подушек в данном случае – амортизировать силовое воздействие, которое без них может вызывать неприятные ощущения. Руки лежат вдоль тела, немного согнутые в локтях.

1. Поглаживание

Наиболее простым приемом является поглаживание.

Проводят в медленном ритме.
Поглаживание не требует применения большого усилия.
Руки должны скользить по коже, не смещая ее.
Степень надавливания следует изменять при скольжении: усиливать на более плотных участках, уменьшать – на противоположных.

На сопроводительных фото вы сможете увидеть правильное положение рук при массаже спины в домашних условиях.

Поверхностное

Поверхностное поглаживание – наиболее мягкое, с него начинается массаж. Оно успокаивает и расслабляет, подготавливает тело к дальнейшим манипуляциям. Ладони прямые, движутся от поясницы к лопаткам и плечам, опускаются вниз по бокам и далее повторяют заново.

Плоскостное

После поверхностного приема переходят к плоскостному. Положение рук то же, увеличивается сила надавливания и вариативность движений. Может выполняться как одной, так и двумя руками. Общий вектор движения направлен вверх. Движения могут быть спиралевидными, круговыми, вдоль или поперек спины.

Глубокое

Глубокое поглаживание логично продолжает плоскостное. Отличается приданием дополнительного усилия путем наложения массажистом одной руки на другую. Совершаются те же движения, в том же направлении, с разной степенью надавливания.

Обхватывающее

Прием, завершающий блок поглаживаний. Выполняется обеими руками с отведенным в сторону большим пальцем и соединенными вместе остальным. Кисть обхватывает спину от области позвоночника в противоположную от него сторону. Скользим вверх, не прикладывая чрезмерного усилия.
Не делая паузы, переходим к следующему блоку приемов.

2. Растирание

В отличие от поглаживания при растирании руки никогда не скользят по коже, но всегда смещают и сдвигают ее относительно лежащих под ней тканей. Оно приводит к усилению обменных процессов и разогреву, улучшает эластичность и подвижность мышц.

Растирание проводится энергично (60 и более движений в минуту).
Совершается в любом направлении.
Не допускаются задержки на одном месте более 10 секунд.
Выполняются согнутыми в фалангах пальцами с опорой на большой палец или на основании кисти.

Круговое

Проводится концевыми фалангами пальцев путем кругового смещения кожи. С помощью изменения угла между пальцами и спиной можно увеличивать или уменьшать силу надавливания. Также с этой целью применяется отягощение второй рукой.

Гребнеобразное

Более разминающий способ. Выполняется вторым фалангами согнутых пальцев с опорой на большой палец. Смещение кожи может быть круговым или спиралевидным. При наличии к тому оснований может производиться с отягощением. После окончания и перед переходом к пилению делаем несколько приемов поглаживания.

Пиление

Растирание по ходу своего выполнения сохраняет нарастающую динамику. Пиление — интенсивный режим воздействия на кожу, подготавливающий к последующему разминанию. Прямые кисти рук располагаются параллельно друг другу на расстоянии 2-3 см. Кожа между ладонями образовывает валик. Пиление осуществляется разнонаправлено обеими ладонями одновременно. Обеспечивает прекрасный разогрев кожи.

3. Разминание

Разминание является основным составным элементом массажа, для которого проводилось растирание и поглаживание. По своему содержанию для мышц разминание представляет симуляцию физической работы в ее пассивной форме.

Схематично разминание можно разделить на три последовательные составляющие:

Фиксация ладоней на массируемом участке
Сжимание кожи обеими ладонями
Раскатывание, раздавливание

Темп массажа – до 60 движений в минуту.
Не допускать скольжения рук и щипания кожи пальцами.
Способ совершения движений – плавный.
Проводится в любом направлении от сухожилий к мышцам.
Последовательно, без перескакивания с одного участка на другой.
Для сохранения эффекта требуется увеличивать интенсивность разминания с каждой процедурой.

Продольное разминание осуществляется вдоль мышечных волокон. Кисти совершают однонаправленные движения, продвигаясь по оси мышцы.

Поперченное разминание – более используемая техника массажа спины в домашних условиях. Большие пальцы ставятся по одну сторону разминаемой мышцы, остальные – по другую. Кисти располагаются на расстоянии ладони друг от друга. Смещение (раскатывание, раздавливание) осуществляют разнонаправлено: одной рукой — к себе, другой – от себя.

Возможно выполнение утяжеленного варианта одной рукой при помощи второй руки.

4. Вибрация

Мелкоамплитудная вибрация оказывает существенное парасимпатическое воздействие, замедляя сердечный ритм и понижая артериальное давление. Заключается в нанесении прерывистых ударов кончиками пальцев, ребром ладони, тыльной поверхностью пальцев, кулаком.

Избегать в области сердца и почек.
На одном участке не должна длиться более 10 секунд.
Сила воздействия зависит от угла между контактирующей поверхностью кисти и спины массажируемого: наибольший эффект достигается при прямом угле.
При использовании обеих рук удары наносятся попеременно.
Проводится за счет энергии кисти, локтевой сгиб не задействован.

Рубление

Осуществляется ребром ладони вдоль мышц обеими руками попеременно. Расстояние между ладонями — 3 см. Темп движений – быстрый (около 100 ударов в минуту).

Поколачивание

Производится сжатым кулаком или тыльной стороной кисти.

Похлопывание

Удары наносятся лицевой стороной ладони с соединенными друг с другом пальцами в форме «лодочки». Образуемая между спиной и ладонью воздушная подушка препятствует возникновению неприятных ощущений у массажируемого, не снижая эффективности воздействия.

Точечная

Производится фалангами согнутых пальцев. Движения похожи на отбивание дроби на барабанах. Оказывает не сильное напряжение. Требует интенсивности. Заканчивает блок вибрации и активную фазу массажа.

Завершение

Массажный цикл завершается тем же, чем начинался – поглаживаниями, которые успокаивают разогретую кожу спины, нормализуют кровообращение и лимфоток, возвращают сознание в окружающую действительность.

Таблица. Примерное время, затрачиваемое на каждый из блоков массажа спины в домашних условиях.

Посмотрите видео урока массажа спины в домашних условиях.

Как делать самомассаж

Если Вы сильно утомлены, то общий массаж лучше не проводить. Достаточно будет промассировать голову, мышцы шеи и надплечья.

Иногда при гигиеническом самомассаже пользуются различными смазывающими средствами, например, разогревающими мазями. Можно применить оливковое или эвкалиптовое масло предварительно прокипятив их.

Но лучше отказаться от каких- либо смазывающих веществ. В этом случае быстрее усилится капилярный кровоток и кровь будет сильнее приливать к массируемому участку. Однако такой массаж не должен быть продолжительным.

Перед массажем руки надо тщательно вымыть в горячей воде с мылом, ногти коротко остричь. На ладонях не должно быть ссадин, трещин и мозолей. Вы должны быть осведомлены в области анатомии и физиологии человека: необходимо уметь находить отдельные мышечные группы, знать расположение сосудов, нервов, лимфатических узлов.

В конце статьи будет рисунок, на котором изображены мышцы человека и направление движения рук по этим мышцам.

Правила проведения массажа

Массажные движения должны быть мягкими, не вызывать боли или каких-либо неприятных ощущений, не оставлять на коже багровых пятен и кровоподтёков. Правильно выполненный массаж, даже достаточно энергичный, должен вызывать ощущение приятной теплоты в массируемой области и общее хорошее самочувствие.

Противопоказания к массажу:

Любые острые состояния;
высокая температура;
инфекционные заболевания;
злокачественные опухоли;
при сильной отёчности тела;
туберкулёз;
язва желудка - нельзя массировать область живота;
переломы, раны, кровоподтёки - непосредственно на этом месте;
заболевания связанные с образованием тромбов - при варикозном расширении вен.

При местном массаже предварительно слегка массируют вышележащий отдел (особенно это важно при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата) и только после этого переходят к намеченному участку.

Продолжительность массажа, сила воздействия, подбор приёмов зависят от задач, которые ставятся в каждом конкретном случае.

Как подготовиться к массажу

При проведении самомассажа мышцы надо максимально расслабить. Наиболее удобно для массажа конечностей среднее положение между максимальным сгибанием и разгибанием. Его надо сохранять во время всей процедуры. Соблюдение этого правила особенно важно для ног, где имеется мощная мускулатура.

Наилучшее расслабление мышц достигается применением устойчивой опоры: подложить под колено валик или свёрнутое одеяло или поставить массируемую ногу на небольшую опору, например, детский стульчик. Руку можно положить или поставить на стол. А живот можно массировать лёжа на спине, ноги согнуть в коленях, для максимального расслабления.

Ссадины или царапины не являются противопоказанием для массажа, если окружающие их кожные покровы не воспалены. Однако во время процедуры эти зоны нужно обходить. Не следует массировать учаски тела, близ которых распологаются увеличенные лимфатические железы или болезненные уплотнения, в области которых кожа напряжена.

Участки кожи, густо покрытых волосами, массировать трудно, массаж может вызвать воспаление волосяных луковиц. Поэтому лучше проводить массаж этого участка тела через лёгкий хлопчатобумажный кастюм. Смазывающих средств при выраженном волосяном покрове не применяют.

Самомассаж бедра:

В следующей статье Вы узнаете технику и приемы самомассажа, а пока изучайте мышцы человека и направление движения во время массажа.

Общая техника самомассажа складывается из отдельных массажных приёмов, которые можно освоить самостоятельно. Здесь будут представлены наиболее распространённые приёмы, такие как поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Для перехода жмите на картинку слева.

Искусству массажа обучаются так же, как и любому другому мастерству, например игре на музыкальном инструменте. Сначала это может показаться трудным, но постепенно набирая опыт и практикуясь, вы поймете, что все не так сложно. Чем больше вы будете учиться массажу, тем быстрее усовершенствуете свое мастерство.

Прежде чем начинать практические занятия, изучите главные группы и приемы массажных движений: например в группе поколачивающих движений различают прием поколачивание, в группе разминающих движений — прием разминания или надавливания. Затем выучите название каждого приема и необходимого для его выполнения движения.

Массажные движения отличаются по технике исполнения: одни легче, другие сложнее.

Каждый раз, когда вы изучаете на практике новое движение, выполняйте его в несколько этапов, как бы разложив на ряд последовательных шагов. Отрабатывайте каждый шаг на манекене до тех пор, пока не будете уверены, что все делаете правильно, а затем соедините их, чтобы выполнить полное движение. На курсах массажа материал построен таким образом, чтобы помочь вам следовать этому пошаговому методу, и сопровождается инструкциями для каждого массажного движения. Как только вы в совершенстве овладеете техникой движения, можете уже сосредоточиться на оптимизации скорости, глубины и ритма выполнения движения.

Помните: регулярно практикуясь, вы развиваете силу и ловкость рук.

Вам необходимо обладать достаточными знаниями, чтобы объяснять пациентам пользу массажа.

Работа массажиста напрямую связана со здоровьем и правилами безопасности. Их соблюдение поможет вам, вашим коллегам и пациентам избежать неприятностей. Ниже приведены основные критерии, регулирующие деятельность массажиста, такие как санитарно-гигиенические требования к организации рабочего места, а также инструкции по соблюдению мер противопожарной безопасности и по оказанию первой медицинской помощи.

К санитарно-гигиеническим требованиям относится соблюдение необходимых мер безопасности по предотвращению распространения возможных инфекций. Помните, что массажист всегда должен иметь опрятный внешний вид: чистый халат, подстриженные ногти и чисто вымытые руки до и после каждого сеанса массажа.

В месте проведения массажа необходимо иметь чистые простыни и полотенца для каждого пациента. Пациент обязан соблюдать личную гигиену: принимать душ перед сеансом массажа или по меньшей мере вымыть те части тела, которые будут массироваться. Напомните ему, что перед началом курса важно пройти медицинское обследование и сообщить о любых выявленных противопоказаниях.

Чтобы выстроить теплые и доверительные отношения с любым пациентом, массажист должен быть общительным, внимательным и тактичным. Лучше вести регистрацию и детальное описание каждой консультации в специальном журнале и, прежде чем начинать сеансы массажа, получить от пациента письменное согласие. После этого создать наилучшие условия для проведения массажа.

Стоит ли напоминать, что каждый массажист обязан хорошо знать анатомию и физиологию человека, чтобы иметь четкое представление о влиянии массажа на организм.

Изучая анатомию той или иной части тела, вы можете закреплять знания и во время практических занятий. Например, чтобы лучше представить себе строение кожного покрова человека, попробуйте во время массажа слегка потянуть кожу и мысленно сделать на ней разрез.

Под кожей находится подкожный слой: что он собой представляет?

Под ним находятся мышцы: можете дать им название и рассказать, как они работают?

Под мышцами — кости и суставы: можете дать название каждой кости и суставу?

Массируя ногу, вспомните ее строение и мысленно произнесите:

Название костей и суставов ноги.

Название каждой мышцы. Отметьте, где находятся наиболее мягкие части, которые можно массировать с применением большей силы и которые легче разминаются, скручиваются и расслабляются, чем более мускулистые части. Название и местонахождение лимфатических узлов.

Массаж обычно не влияет на движение крови в артериях , так как оно регулируется сокращениями сердца, хотя в некоторых случаях во время массажа может произойти небольшое повышение артериального давления. Зато повышается кровеносное движение в поверхностных венах и происходит ускорение движения лимфы по лимфатическим сосудам.

Загляните в учебник анатомии до и после проведения массажа. Гораздо эффективнее работать, связывая теорию с практикой.

Оценивая работу, вы будете обязаны называть, определять положение и действие конкретных поверхностных мышц.

Вам обязательно нужно знать, какую функцию выполняет та или иная часть тела и как массаж повлияет на нее.

Изучая курс анатомии, читайте примечания, вставляйте собственные заметки по ключевым моментам, задавайте себе вопросы и проверяйте себя, отвечая на них.

Сочетание массажа со световыми процедурами, тепловыми, коротковолновыми нежелательно. При таких сочетаниях появляются не поддающиеся коррекции нарушения. Гимнастика проводится после массажа. Если больной принимает ванны, то ванны он должен получать утром, а массаж вечером после обеда.
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ
Массаж соединительных тканей воздействует на всю вегетативную систему, не влияя на отдельные органы. Показаниями к назначению соединительнотканного массажа являются: 1) нарушение функций внутренних органов; 2) ревматические заболевания суставов и ревматоидные поражения мягких тканей; 3) невралгические заболевания (при обострении массаж не рекомендуется);
4) органические заболевания (с целью влияния на нарушенную функцию вегетативной нервной системы).
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
Перед началом массажа необходимо установить возраст и профессию пациента, а также диагноз. После этого исследуют состояние соединительных тканей.
Это позволяет определить, близко ли к коже или к фасциям находятся изменения в соединительных тканях, а также перемещаемость соединительных тканей, в результате чего выявляются "диагностические" или "терапевтические" зоны. Диагностические зоны - это зоны, соответствующие пораженному органу, например сердечная зона у пациентов с заболеваниями сердца. Терапевтические, или так называемые клинически немые, зоны - это зоны, которые не обязательно имеются у больных. Опыт показывает, что нужно выявлять клинически немые зоны и с них начинать массаж. Диагностические зоны массируют позже.
После этого определяют вегетативное состояние больного, т. е. физиологическое исходное состояние его перед лечением (спокоен, возбужден, потлив).
Во время массажа необходимо учитывать вегетативные реакции, т. е. массажист должен наблюдать за больным, выяснять, как он себя чувствует (ни в коем случае не задавать наводящих вопросов); необходимо обращать внимание на субъективные ощущения больного (чувство давления или плохого состояния в целом и т. п.).
Реакция кожи при нормальных зонах соединительных тканей проявляется ее покраснением или ощущением тепла. Исключением считаются ангиоспастические заболевания, при которых такой реакции нет или она очень слаба.
Перед каждым сеансом необходимо выяснить, нет ли у пациента ощущения боли, усталости, голода. Любое лечение нужно начинать с банального вопроса: "Как вы себя чувствуете?" Ощущение холода после массажа является признаком симпатической реакции (холод, "гусиная кожа"). Этого быть не должно, так как в результате массажа должна появляться парасимпатическая реакция (тепло и покраснение кожи). При симпатической реакции последующие процедуры проводят таким образом, чтобы переключить реакцию на парасимпатический отдел. Например, в заключительной части массажа соединительных тканей на подвздошном гребне можно использовать длинные движения и таким образом вызывать симпатические реакции, а в дальнейшем эти движения следует продолжать в области крестца.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ МАССАЖА
В начале лечения массажист должен хорошо определить состояние соединительных тканей. Если они очень напряжены, то работать нужно медленнее. Длительное натягивание не рекомендуется, в этих случаях лучше только передвижение. Необходимо обращать внимание на реакции (головные боли, "гусиная кожа", потливость, онемение). Первая процедура длится 40 мин, иногда 50-60 мин. При уменьшении напряжения тканей можно сократить длительность процедуры до 30 мин, но не более, так как менее длительная процедура бесполезна.
Массаж соединительных тканей вызывает раздражение вегетативной нервной системы, которое вначале проявляется нервными и гуморальными реакциями. При быстрой работе и малой продолжительности массажа появляется опасность отрицательных реакций.
После массажа пациент может идти домой, так как гуморальные реакции развиваются через 2 ч. После массажа пациент не должен выполнять тяжелую физическую работу, иначе не будет успеха. Если же пациент почувствовал усталость непосредственно после процедуры, то ему необходимо поесть здесь же на кушетке (кусочек шоколада), чем замедляется наступление парасимпатического действия.
Исключением являются ангиоспастические заболевания. При этом переключение с симпатического на парасимпатический отдел желательно проводить немедленно. Такой пациент должен сразу же после массажа отдохнуть 2 ч, чтобы ускорить переход от одной фазы к другой.
Это зависит от диагноза, от исходного вегетативного состояния и от выраженности ощущений царапанья и рези при массаже. Ткани крестца являются определенным центром, поэтому начинают массаж с этой области. Зону сердца не массируют в начале лечения, подходить к ней нужно осторожно. При острых заболеваниях массаж не проводится, за некоторым исключением (мигрень, болезненные менструации).
В начале курса лечения ткани очень напряжены, поэтому следует работать осторожно. Если массажными движениями напряжение не снимается, то надо проводить легкие движения снизу вверх. Учащенные движения не дадут желаемого результата. Каждый сеанс заканчивается неспецифическими движениями - поглаживанием нижней части грудной клетки, подвздошного гребня.
РЕФЛЕКТОРНЫЕ ЗОНЫ
Зона мочевого пузыря имеет округлую форму величиной с 3-копеечную монету, расположена над задним проходом в области копчика. Исследуется путем сдвигания тканей поперек крестцово-подвздошных сочленений. Исходное положение пациента - сидя на массажном столе (можно лежа), массажист - позади пациента на низком стуле.
Кишечная зона № 1 имеет вид полосы шириной примерно 5 см, начинается в области подъягодичной складки посередине между большим вертелом и седалищным бугром. Оканчивается у наружного края крестца. Зона обнаруживается у лиц, страдающих запорами или предрасположенных к ним. При исследовании руки держат перпендикулярно наружной границе зоны.
Генитальная зона № 1 располагается над зоной мочевого пузыря и занимает две нижние трети крестца, имеет гладкую поверхность при аменорее, дисменорее и задержке менструации. При ее исследовании производят сдвигание тканей по наружной границе перпендикулярно позвоночнику, а потом - снизу вверх.
Нижняя зона головы № 1 (зона бессонницы) помещаетя в нижней трети крестца, сверху прикрывается генитаьной зоной № 1. Отдельно не исследуется. Генитальная зона № 2 расположена в верхней трети крестца.
Кишечная зона № 2 находится над верхней границей крестца по паравертебральным линиям поясничного отдела позвоночника (2 позвонка). Сверху на нее частично наслаивается зона почек (при поносах).
Венозно-лимфатическая зона расположена над подвздошным гребнем параллельно ему. При ее исследовании массажист как можно шире разводит локти, чтобы пальцы были направлены перпендикулярно позвоночнику, и сдвигает ткани вдоль зоны, не переходя на подвздошный гребень. Затем ткани сдвигают снизу вверх, перпендикулярно нижней границе этой зоны (рис. 51).

Рис. 51. Направление массажных движений при соединительнотканном массаже в области таза и поясничного отдела позвоночника

Зона почек помещается по обе стороны позвоночника на уровне LII-Lv или LI-LII. Зону трудно обнаружить, так как она не имеет костной основы, расположена только на мышцах. Исследуется она путем сдвигания тканей снизу вверх параллельно позвоночнику. Последовательность проведения массажных движений в этой зоне изображена на рис. 52, а, б, в.
Зона головных болей № 2 (средняя зона головы - основная) располагается около позвоночника на уровне XII ребра между зонами печени и желудка.

Рис. 52. Направление массажных движений при соединительнотканном массаже поясничнокрестцовой области и таза

Зона печени, желчного пузыря помещается на уровне DVI-DXII под правой лопаткой. Исследуется симметрично слева и справа для сравнения. Мягкие ткани захватывают в складку I и II-IV пальцами, мягко оттягивают и медленно отпускают. На одном месте движения повторяют 3-4 раза (рис. 53).
Зоны сердца и желудка - зона сердца накрывает зону желудка. Находится на том же уровне, что и зона печени, только под левой лопаткой. Исследования проводят, как при исследовании зоны печени. Зоны печени и желудочно- сердечные можно исследовать, сдвигая ткани параллельно позвоночнику снизу вверх.

Зона головных болей ("важнейшая") располагается между лопатками. Верхняя ее граница - на уровне верхних внутренних углов лопаток. Исследуется поглаживанием ладонями обеих рук сверху вниз. Не рекомендуется касаться медиальных краев лопаток (движения повторяют 8 раз) (рис. 54).
Зона плечевого пояса находится в подостной ямке, ее латеральный край доходит до акромиона. Исследуется подушечками II-IV пальцев путем сдвигания в направлении к позвоночнику. Затем сдвигание производится снизу вверх к ости лопатки (рис. 55).
Зона головы № 4 (верхняя зона головы) помещена по обеим сторонам от СVI на ширину двух поперечных пальцев (общая ширина ее - от СIII до DI). Эта зона не исследуется (рис. 56).

Артериальная зона ног ("зона курящих") расположена в виде шнура от седалищного бугра до большого вертела. Выявляется при любых функциональных или органических изменениях сосудов нижних конечностей.

При массаже применяют короткое и длинное "штрихование" кожи и подкожных соединительных тканей. Приемы выполняются подушечками ногтевых фаланг III и IV пальцев, согнутых под прямым углом в первом межфаланговом суставе (можно и во втором межфаланговом суставе). Пястно-фаланговый сустав выпрямлен и фиксирован, так же как и лучезапястный сустав. Концы III и IV пальцев при выполнении приемов ставят на одном уровне. Пальцы не должны скользить по коже. Кисть и предплечье составляют единый рычаг. Прием заключается в том, что пальцы вначале соприкасаются с кожей, потом захватывают ее и тянут на себя без большого усилия. Таким образом осуществляют короткие и длинные движения. Короткие движения делают обычно поперек края Мышцы, а длинные - вдоль.
При правильном выполнении этих приемов у больного возникает ощущение рези или царапанья ногтем. Об этом необходимо предупредить пациента перед началом массажа.
Массаж бедра. Пациент лежит на спине, массажист находится на той стороне, где выполняют массаж. Таково исходное положение при обработке портняжной мышцы. Производят:
1) короткие движения по медиальному краю портняжной мышцы, по средней и верхней трети бедра до паховой складки (внутренний край наискось снизу вверх);
2) длинное компактное движение на том же месте;
3) несколько коротких движений по нижней трети портняжной мышцы до коленного сгиба (снизу вверх);
4) длинное движение по тому же месту;
5) заключительное длинное движение от колена до паховой складки (снизу вверх).
С латеральной стороны бедра обрабатывают наружный край мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, теми же движениями, но массажист находится с противоположной стороны.
В нижней трети бедра (выше и сбоку коленного сустава, внутрь по краю портняжной мышцы) обрабатывают область гунтеровского канала - резким коротким движением вверх III пальцем (рис. 57).
Массаж области большого вертела. Положение больного - лежа на боку, нижняя нога выпрямлена, верхняя согнута; массажист стоит лицом спереди от пациента.
Массаж начинают с границы верхней и средней трети бедра, примерно на 10-12 см ниже большого вертела. Линия массажа идет по краю мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, по задней поверхности бедренной кости, позади большого вертела и заканчивается над серединой его края. Вначале делают короткие движения перпендикулярно к указанной линии сзади наперед (к себе), затем длинные движения по той же линии.

Массаж крестца. Положение пациента - лежа на правом боку. Проводят:
1) короткое движение от анальной складки по краю крестца в направлении к позвоночнику на дальней половине от массажиста;
2) короткие движения снизу вверх по поперечным линиям на дальней половине;
3) сначала короткие движения по линии от задней ости подвздошной кости к остистому отростку Lv, затем - длинное движение там же;
4) на ближней половине короткие движения над подвздошным гребнем, направленные вверх, продолжаются от остистого отростка Lv до передней верхней ости подвздошной кости;
5) длинное движение от LV до наружного края прямой мышцы живота. После этого пациента поворачивают на другой бок и повторяют массаж в указанной последовательности.
Массаж области спины. Пациент лежит на правом боку. Правая нога выпрямлена, левая согнута. Массажист стоит позади пациента. Сначала делают массаж крестца первые 5 движений, см. выше), а затем массируют спину. Проводят:
короткие движения по латеральному краю широчайшей мышцы спины до XII ребра, до нижнего угла лопопатки (рис. 58
короткими движениями "заштриховывают" треугольник между латеральным краем широчайшей мышцы спины передней аксиллярной линией до уровня нижнего угла лопатки;
3) короткие движения вдоль внутреннего края лопатки до уровня ее ости; пальцы направляются от медиального края лопатки к позвоночнику, не соскальзывая с внутреннего края лопатки;
4) короткие движения от внутреннего края лопатки до наружного под остью;
5) длинное движение под остью лопатки от внутреннего края к наружному под остью;

6) длинное движение от латерального края широчайшей мышцы спины до латерального края крестцово-остистой мышцы; от XII ребра до нижнего угла лопатки проделывают движения рукой (коснуться, сделать запас кожи, движения пальцев немного вверх и длинное движение к латеральному краю крестцово-остистой мышцы немного вверх по краю);
7) длинное движение от латерального края крестцово-остистой мышцы до остистого отростка вышележащего позвонка; начинают от уровня XII ребра и заканчивают на уровне нижнего угла лопатки (короткое);
8) объединенное движение 6 и 7 на той же поверхности и на том же уровне DXII-DVII;
9) длинное движение под нижним краем грудной клетки от DXII до мечевидного отростка или до средней аксиллярной линии; слева и справа это движение делается осторожно - здесь проходит нижняя граница зоны сердца.
Массаж области плечевого сустава. Проводят:
1) короткие движения по заднему краю подмышечной впадины;
2) длинное движение по тому же месту соответственно задней подкрыльцовой линии;
3) короткие движения по переднему краю подмышечной впадины соответственно подкрыльцовой линии;
4) длинное движение по тому же,месту;
5) короткие движения по краю трапециевидной мышцы от Суп до акромиона;
6) длинное движение по тому же месту;
7) короткие движения по заднему краю дельтовидной мышцы;
8) длинные движения по тому же месту (обхватывающие).
Массаж живота. Проводят:
1) короткие "насаживающие" движения по латеральному краю прямой мышцы живота на уровне пупка до реберной дуги, затем от уровня пупка до лобкового симфиза;
2) короткие движения по реберной дуге от аксиллярной линии до мечевидного отростка;
3) длинное движение от аксиллярной линии под реберной дугой до мечевидного отростка;
4) короткие "насаживающие" движения от передней верхней ости подвздошной кости по направлению к лобковому симфизу (пальцы идут изнутри кнаружи) по краю косой мышцы живота;
5) длинное обхватывающее движение по тому же месту;
6) заключительное длинное движение одновременно двумя руками на другой половине; одна рука движется над подвздошным гребнем, другая - под нижним краем грудной клетки.
Движения по нижней части живота проводят осторожно и легко, прекращая их при появлении болей (рис. 59).
Массаж грудной клетки. На грудной клетке спереди обрабатывают грудино-реберные сочленения и поверхность грудины. Проводят:
1) короткие движения по грудинно-реберным сочленениям до яремной вырезки; движения делают в направлении грудины;
2) обхватывающее движение по тому же месту;
3) короткие движения по грудино-реберным сочленениям с другой стороны;
4) длинное обхватывающее движение по тому же месту;
5) короткие движения по поверхности грудины, рука движется от мечевидного отростка до яремной впадины, пальцы делают движения сверху вниз;
6) заключительное движение (длинное) можно делать обеими руками одновременно по грудино-реберным сочленениям до яремной вырезки; можно продлить это движение до акромиальных концов ключицы, проводя вальцами под ключицами (рис. 60).
Точка Моренгейма находится в подключичной области акромиального конца ключицы, обрабатывается короткими движениями вверх III пальцем (2-3 пасса).

Показания:
1) боли в области сердца после перенесенного миокарта;
2) функциональные заболевания сердца (гиперкинетический синдром, тахикардия);

3) нарушение коронарного кровообращения (стенокардия);
4) митральный порок при болях после миокардита и при стенокардии.
Зоны соединительных тканей выражены отчетливо. Рефлекторные изменения в соединительных тканях находятся на левой стороне в сегментах С3-С8, D11-D9 и прежде всего в D2-О6. Следующие зоны соединительных тканей особенно напряжены и болезненны: 1) на спине - слева на шее при переходе к затылку в области подостной ямки, слева от остистых отростков DII-DIV позвонков снаружи кнутри, над лопаткой, в нижнем отделе грудной

клетки слева; 2) спереди - очень велика разница в соединительных тканях справа и слева у места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы ближе к ключице, подключичной ямке Моренгейма и сегменте DZ, в тканях по среднеключичной линии слева в области большой грудной мышцы, на наружной поверхности грудной клетки слева, по грудино-реберным сочленениям слева, где еще наблюдаются набухания. Напряжены также ткани под эпигастрием и мечевидным отростком.
При соединительнотканном массаже очень чувствительны области между позвоночником и медиальным краем лопатки на уровне остистых отростков Dm-DIV позвонков, в области яремной ямки, подключичной ямки, в области большой грудной мышцы по среднеключичной линии между VI и VII ребрами. При массаже в этих участках иногда появляются боли в области сердца, как при стенокардии. Они могут быть устранены длинными движениями от DXII позвонка под грудной клеткой до прямой мышцы живота. Проводить их нужно медленно, тогда не наблюдается побочных явлений. Причины сердечных болей различны, поэтому очень важно уметь правильно исследовать соединительные ткани.

Показания: 1) облитерирующий эндартериит; 2) болезнь Рейно. Массаж проводится и на стадии угрожающей гангрены, при этом иногда удается избежать этого заболевания.
При заболевании нижних конечностей ощущаются втяжения на ягодицах, которые проходят сверху вниз снаружи в направлении седалищного бугра, на стороне больной ноги. Кожа на спине становится грубой, малоподвижной, наблюдаются втяжения вдоль подвздошных гребней.
Большеберцовые мышцы и большой вертел очень болезненны, мягкие ткани здесь напряжены. Поэтому длинные движения вдоль подвздошного гребня проводить трудно, так как пациент сразу ничего не чувствует, несмотря на усилия массажиста. Лишь через несколько сеансов он начинает ощущать царапанье и резь, которые постепенно усиливаются. Одновременно появляются вазомоторные реакции. На периферии ощущаются парестезии. После шести процедур пациент начинает чувствовать в больной ноге волны тепла. Количество процедур зависит от способности соединительной ткани растягиваться.
Начинают массаж в зоне соединительных тканей на спине и в области таза. Только после появления вазомоторной реакции переходят к массажу больной ноги у медиального края портняжной мышцы. Чем чувствительнее и напряженнее соединительные ткани, тем короче должны быть движения.
Продолжительность первой процедуры - 50-60 мин. Болезнью Рейно в основном страдают женщины. Поражаются верхние конечности, чаще обе. В результате нарушения кровообращения развивается некроз мягких тканей на кончиках пальцев. Массаж проводят в области крестца, спины, задней поверхности шеи. Некроз исчезает уже при массаже плечевых сегментов, пальцы становятся подвижными.
Основными участками для массажа являются спина, лопатки, шея. Длинные движения делают над большой грудной мышцей и по краю ключицы. Массаж приводит вегетативной перестройке по ваготоническому типу, что способствует ликвидации спазмов сосудов верхних конечностей. Если кровообращение в руке усилилось, то переходят к массажу широчайшей мышцы спины. Подмышечную впадину не массируют, так как возникает онемение в пальцах (рис. 61).
При венозных заболеваниях также имеет смысл применять массаж. Симптомами этого заболевания являются ночные судороги, тяжесть в ногах, повышенная утомляемость, ночные отеки лодыжек.

Многолетняя отечность бедер чаще наблюдается вследствие тромбоза тазовых вен и вен нижних конечностей. Появляется широкая полоса, проходящая ниже подвздошного гребня и параллельно ему, характерная для данного заболевания и называемая венозно-лимфатической зоной (рис. 62). Массаж дополнительно проводят на крестце, бедрах, спине, что не исключает использования лекарств. Однако массаж заметно улучшает состояние пациента, который должен отдохнуть после массажа 2 ч.

Массаж рекомендуется при заболеваниях почек, после удаления камней, после циститов, при ночном недержании мочи.
Особенно напряжены, чувствительны участки соединительной ткани на уровне средней зоны головы № 2 и зоны почек, ткани в важнейшей зоне головы № 2, в месте перехода шеи в затылок, ткани в области подвздошного гребня, в области портняжной мышцы (в проксимальной части), в нижней части живота.
Соединительнотканный массаж ликвидирует боли и напряжение в тканях при поражении почек. При почечнокаменной болезни наблюдается напряжение паравертебральных тканей, в средней зоне головы. После удаления камней у клинически здоровых людей зоны соединительных тканей ярко выражены.
Зона мочевого пузыря находится в области копчика. При заболевании мочевого пузыря следующие зоны особенно напряжены и болезненны; сзади - в зоне мочевого пузыря, в области большеберцового тракта и в подколенной ямке; спереди - ткани над лобковым симфизом и в нижней части живота, ткани в области портняжной мышцы. После стихания острого цистита пациенты жалуются на острые боли в крестце, ощущение холода в ногах, которые не согреваются ночью, тупые боли в голове, не проходящие после приема анальгетиков.

Количество процедур - от 6-12 до 20 (в исключительных случаях).
При заболевании мочевого пузыря и предстательной железы массаж перестраивает вегетативную деятельность нервной системы. Это особенно заметно после медикаментозного лечения или после хирургического вмешательства. При заболевании мочевого пузыря и предстательной железы наблюдаются боли в области бедра верхней его части), в области паховой складки, выше коленного сустава спереди; при функциональном заболевании мочевого пузыря и при цистите отмечаются боли в верхней части бедра, холодные ноги, боли в области крестца. При этом полезен массаж в области подвздошного гребня, нижней трети крестца.
Часто при массаже верхней части бедра не ощущается рези и царапанья. В таком случае необходимо массировать область поясничного треугольника по верхнему краю ягодичной мышцы, в нижней трети крестца, области гунтерова канала (в нижней части портняжной мышцы, где находится этот канал). Пациенты часто отмечают появление волнообразного тепла в ногах во время массажа, в области крестца. Периферический массаж ног таких результатов не дает.

Массаж применяют при нарушении менструального цикла, при болезненных менструациях, при аменорее и гипоменорее, после аднексита и эндометрита, при жалобах во время беременности и после родов, в климактерическом периоде.
Соединительнотканные зоны при этих заболеваниях могут быть обнаружены в области крестца, по краю крестца, по подвздошному гребню, в области большого вертела с обеих сторон, в области подъягодичной складки, по краю большой ягодичной мышцы, в области большеберцового тракта, в нижней части живота, ниже паховой области, в области медиальной поверхности верхней трети бедра (в области портняжной мышцы). Часто напряжены периферические зоны нижних конечностей.
При дисменорее пациенты предъявляют жалобы на сильные боли в области крестца до менструации и во время нее (в первые дни). Это часто сопровождается спастическими запорами. Зоны соединительных тканей ярко выражены. Массаж начинают за 14 дней до начала менструации. На 1-й неделе массаж делают 3 раза, на 2-й неделе - ежедневно. Массаж снимает болезненность при менструациях. После менструации массаж в 1-ю неделю делают 2 раза, а во 2-ю неделю - ежедневно.
При гипоменорее и аменорее зоны соединительных тканей слабо выражены. При вторичной аменорее заметна гладкая поверхность в области крестца. В этих случаях на массаж реагируют маленький поясничный треугольник с двух сторон, генитальная зона № 1, задний край большого вертела.
При задержке менструации массаж делают ежедневно в указанных местах. Если все же менструация не наступает, то делают 2-3 массажа, как при спастической дисменорее, а затем 2-3 массажа на указанных местах. Если менструация началась, то 14-15-16-й день, считая с начала проводимого массажа, массируют указанные выше места и ожидают начала следующей менструации. Хороший результат получается при непродолжительной задержке. Если менструация не приходит, то повторяют весь курс сначала.
После аднексита зоны соединительных тканей ярко выражены. При этом женщины жалуются на тяжелые тупые головные боли. В таком случае обширный соединительнотканный массаж может дать исключительно быстрые результаты.
После операций на половых органах отмечаются отечность в области суставов нижних конечностей, на стопах; онемение, ноги усталые, тяжелые. После нескольких процедур массажа верхней части бедра и спины вегетативный тонус восстанавливается и улучшаются функции нижних конечностей. Боли в крестце и спине обычно очень продолжительны и требуют большого числа процедур.
При гипогалактии массаж дает хорошие результаты. В климактерическом периоде он также облегчает состояние больной, особенно при болях в крестце. Хорошие результаты дает массаж при болях в ногах, при расстройстве функций пищеварительного тракта, при жалобах на боли в области сердца, головные боли, бессонницу, онемение в конечностях.
Часто после соединительнотканного массажа усиливаются "приливы"; тогда лучше применять другое лечение. В климактерическом периоде у женщин часто наблюдается депрессия, из которой больную также можно вывести соединительнотканным массажем.