Дифференциальная диагностика псориаза волосистой части головы

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Дифференциальная диагностика псориаза и красного плоского лишая

  • Информация о болезни: псориаз
  • Информация о болезни: красный плоский лишай

различные теорииВ своей клинической практике врачи регулярно сталкиваются с необходимостью отличить одно состояние от прочих подобных ему, то есть провести дифференциальную диагностику.

Псориаз и красный плоский лишай – болезни, внешние признаки которых на первый взгляд похожи. Дерматологу необходимо знать отличительные черты обеих патологий для постановки правильного диагноза и назначения адекватных терапевтических мероприятий.

загрузка...

Информация о болезни: псориаз

Псориаз – неизлечимый хронический дерматоз с волнообразным течением. Причина этого заболевания не выяснена, однако большая роль отводится влиянию наследственных факторов.

Манифестировать или обостриться может под влиянием некоторых неблагоприятных факторов, таких как:

  • инфекционное заболевание, причиной которого стала деятельность кокковой флоры (например, стрептококковая ангина);
  • значительные изменения гормонального фона, произошедшие по физиологическим причинам (например, после родов) или в результате патологии (эндокринные заболевания, включающие, в том числе, сахарный диабет, нарушения щитовидной железы);
  • употребление алкогольных напитков (не только систематическое, но и эпизодическое), курение;
  • стрессы;
  • предполагая влияниенесбалансированное питание;
  • использование некоторых медикаментов (отдельных психотропных средств, противомалярийных препаратов);
  • кожные проявления аллергии;
  • избыточная инсоляция, солнечные ожоги;
  • регулярное травмирование кожного покрова;
  • работа без перчаток с раздражающими средствами (растворителями, бытовой химией);
  • использование средств гигиены (мыло, шампуни), сушащих кожный покров, при изначально сухой коже.

Основными патогенетическими механизмами являются следующие:

  • значительно повышенная в сравнении с нормой пролиферативная активность эпидермиса;
  • аутоиммунная реакция Т-лимфоцитов, тканевых макрофагов, направленная на эпидермальные клетки.

Обращаясь к врачу, пациент в случае обыкновенного (бляшечного) псориаза отмечает появление на коже зудящего пятна.

загрузка...

Врач, производя осмотр, обнаруживает типичное скопление папул, покрытых серебристо-белыми чешуйками и формирующих псориатическую бляшку. Патологический элемент окаймляет красный венчик – ободок Пильнова, говорящий о прогрессировании процесса.

металлические зубные протезыДиагноз несложно поставить после произведения граттажа (поскабливания) и последовательного обнаружения феноменов, составляющих псориатическую триаду:

  1. Сухие чешуйки легко отделяются от бляшки, воздействие на папулы не причиняет пациенту болезненных ощущений и ведет к усилению шелушения. Внешне чешуйки напоминают растертые капли стеарина. Феномен стеаринового пятна объясняется паракератозом, нарушением связей между клетками.
  2. Дерматолог, отделив чешуйки, видит глянцевую поверхность красного цвета, занимающую всю площадь бляшки. Данное явление получило название феномена терминальной пленки, в основе которого лежит акантоз – значительное увеличение клеток шиповатого слоя эпидермиса между дермальными сосочками.
  3. Нарушение целостности терминальной пленки приводит к появлению мелкоточечных кровотечений (кровяной росы). Это феномен Ауспитца (Полотебнова), основой которого является папилломатоз – удлинение дермальных сосочков, разветвление капилляров.
  4. Феномен Кёбнера (положительная изоморфная реакция) говорит о том, что псориаз находится на стадии прогрессирования, то есть следует ожидать периферического роста имеющихся бляшек и появления новых патологических очагов.

аллергенов и вирусовВзятие биопсии и проведение гистологического исследования, как правило, подтверждают поставленный диагноз.

Характерные гистопатологические признаки:

  • акантоз;
  • истончение зернистого слоя;
  • паракератоз;
  • гиперкератоз;
  • неравномерный папилломатоз;
  • расширение и удлинение дермальных капилляров;
  • наличие клеточного инфильтрата (особенно выраженное в застарелых бляшках);
  • микроабсцессы Мунро.

что большое влияниеРазличается несколько форм заболевания, в зависимости от того, прослеживаются ли сезонные обострения:

  • летний;
  • зимний;
  • смешанный (рецидив может наступить в любое время года).

Псориаз включает в себя три последовательно вменяющие друг друга стадии:

  1. Прогрессирующая: наблюдается ободок Пильнова, периферический рост бляшки, образование новых элементов, выражена положительная изоморфная реакция. Папулезные элементы приподняты над поверхностью неизмененной кожи.
  2. Стационарная: образовавшиеся патологические очаги не изменяются в размере, новых бляшек не появляется.
  3. Регрессирующая: происходит рассасывание бляшек, начиная от центра. Элементы приобретают кольцевидную форму. Псориатические бляшки окаймляет псевдоатрофический розовато-белый складчатый ободок Воронова, они слабо приподняты над поверхностью окружающей ткани или находятся на одном с ней уровне. Число элементов сокращается. После рассасывания бляшки остается гипо- или гиперпигментированный участок.

Первичными морфологическими элементами являются папулы (папулезная форма) или пустулы (пустулезная форма). Процесс может протекать локально (ладонно-подошвенный псориаз, пустулезный псориаз Барбера, псориаз кожных складок, псориаз волосистой части головы) или захватывать практически всю поверхность кожного покрова – генерализованный псориаз (псориатическая эритродермия, пустулезный псориаз Цумбуша). Патология может вовлекать не только кожу, но и слизистые оболочки (рта, половых органов), ногти, суставы (артропатия).

Терапия всегда комплексная, она включает не только использование медикаментов, но и изменение образа жизни: соблюдение правил здорового питания, максимально возможное избегание стрессовых ситуаций, предотвращение контакта с аллергенами, использование перчаток при работе.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Лекарственная терапия направлена на улучшение субъективного состояния пациента (уменьшение боли, зуда), воздействие на патогенетические звенья (снижение пролиферативной активности эпидермиса, снижение активности Т-лимфоцитов).

на развитие болезниПрепараты наносятся на кожу при легком протекании болезни. Тяжелое течение предполагает не только использование топических средств, но и системную терапию цитостатиками, иммуносупрессорами, ретиноидами. Местные препараты включают в себя глюкокортикоиды, аналоги витамина D, кератолитические средства. Хороший эффект демонстрирует фототерапия – лечение ультрафиолетовым излучением.

Информация о болезни: красный плоский лишай

Псориаз характеризуется возникновением мономорфной сыпи (возникают только патологические элементы одного вида, в обоих случаях речь о папулях) также как и красный плоский лишай. Этот воспалительный процесс поражает кожу и слизистые оболочки. Излюбленной локализацией процесса является ротовая полость и красная кайма губ.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Красный плоский лишай составляет до 2,5% всех дерматологических патологий. Высокая частота, многообразие форм и регулярно встречающаяся резистентность заболевания к терапевтическим вмешательствам – факторы, наглядно демонстрирующие актуальность проблемы в современной медицине.

Причина патологии не определена. Ученые выдвигают различные теории, предполагая влияние аллергенов и вирусов. Установлено, что большое влияние на развитие болезни оказывают хронические процессы, протекающие в поджелудочной железе, кишечнике, печени, желудке. Провоцировать возникновение процесса в ротовой полости могут металлические зубные протезы (они ингибируют ферменты и вызывают образование гальванических токов), острые края зубов, не подогнанные должным образом съемные конструкции, отсутствие нескольких зубов.

хронические процессыОписано множество случаев, когда красный плоский лишай возникал вслед за применением некоторых медикаментов (антибиотиков тетрациклинового ряда, препаратов, в составе которых есть золото, ПАСК).

Как и псориатический процесс, красный плоский лишай вызывает зуд. Первичный морфологический элемент – красная с фиолетовым оттенком папула неправильной формы (полигональная), размер которой от 2 до 10 мм. Папулы не приподняты над поверхностью неизмененной кожи, в центре их находится характерное западение (пупкообразное вдавление). Если освещать пораженную кожу сбоку, виден блеск. Скопления папул формируют бляшки небольших размеров, покрытые мелкими чешуйками.

Врач смазывает патологический очаг маслом и наблюдает точки белого цвета и переплетающиеся полосы. Этот симптом патогномоничен, он получил название симптома Уикхема.

Красный плоский лишай чаще всего располагается на своих излюбленных местах: коже запястий, сгибательных поверхностей предплечий, разгибательных поверхностей голеней, подмышечных ямок, паха, внутренней поверхности бедер. Появление элементов на волосистой части головы, ладонях, стопах нетипично.

Часто лишай поражает слизистые оболочки рта или половых органов. Небольшие папулы имеют склонность к слиянию и формированию «кружевных» узоров. Патологические очаги на языке отличаются неровными краями и белым оттенком. В редких случаях узелки обнаруживаются на стенках пищевода. Характерна положительная изоморфная реакция: новые папулы возникают в области расчесов.

Красный плоский лишай характеризуется стадийностью:

  1. Прогрессирование: отмечается феномен Кёбнера, появление новых узелков и бляшек.
  2. Регресс: усиливается шелушение, происходит рассасывание элементов. На их месте остаются гиперпигментированные зоны.

в поджелудочной железеЗначительно реже типичной формы встречаются и другие клинические разновидности заболевания:

  • гипертрофическая;
  • атрофическая;
  • буллезная;
  • монилиформная;
  • кольцевидная;
  • остроконечная;
  • зостериформная;
  • эрозивная;
  • пигментная.

На слизистых оболочках помимо «кружевных» узоров могут возникать:

  • эрозии и язвы;
  • папулы;
  • участки атрофии;
  • буллы.

Подтверждение диагноза дают результаты биопсии, в которой врач видит колосовидный инфильтрат в дерме, акантоз, неравномерный гранулез.

в ротовой полости Загрузка…

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Как выглядит псориаз на начальной стадии?

Псориаз – заболевание хронического течения, сопровождаемое ремиссиями и рецидивами. Как начинается псориаз? Патология проявляется сначала красными пятнами, вскоре они покрываются чешуйками серебристого либо белесого окраса. Присутствуют зуд, дискомфорт, стянутость кожного покрова.

Точная этиология в настоящий момент не известна. Существует несколько теорий развития заболевания. В полной мере установлены провоцирующие факторы, доминирующим из которых выступает наследственная предрасположенность. Если болеют оба родителя, то вероятность развития псориаза у ребенка до 50%.

По статистике болезнь встречается у 3% населения в мире. Не зависит от возраста – болеют маленькие дети, подростки, люди среднего возраста, пожилые. Одинакова распространенность среди женщин и мужчин (у сильного пола болезнь протекает всегда в более тяжелой форме).

Как выглядит псориаз на начальной стадии, первичные признаки и симптоматика хронической болезни, этиология и основные принципы лечения – подробно в статье.

  • Почему появляется псориаз у детей и взрослых?
  • Первые признаки
    • У женщин
    • У мужчин
    • У детей
    • Как распознать на начальной стадии?
    • Начальные признаки поражения других систем
    • Симптоматика псориатического артрита
  • Как проявляется псориаз?
    • Псориаз волосистой части головы
    • Признаки псориаза стоп и ладоней
    • Псориаз ногтевых пластин
    • Клиника заболевания на коже
    • Псориаз костей
  • Зависимость симптоматики от стадии заболевания
  • Основные принципы лечения у детей и взрослых

Почему появляется псориаз у детей и взрослых?

Псориаз – это аномальная реакция человеческого организма на влияние ряда провоцирующих факторов, вследствие чего на кожном покрове отмирает верхний слой кожи. В норме продолжительность деления и дальнейшего созревания клеток составляет 3-4 недели. В ситуации с псориазом этот период сокращается до 3-6 суток.

В настоящий момент большинство медиков полагает, что псориаз предстает мультифакторной патологией. То есть виной развития выступает не один, а совокупность 2-х и более факторов.

Выделяют несколько теорий о происхождении заболевания. В соответствии с первой, есть два вида псориаза у детей и взрослых в зависимости от причины:

  • Причина развития – нарушение функциональности иммунной системы, которое передается по наследству и проявляется в молодые годы.
  • Не наследственная причина, поэтому псориаз появляется у лиц старше 40-летнего возраста, этиология не связана с работой иммунной системы.

Противники этих теорий утверждают, что единственная причина возникновения болезни вне зависимости от возраста и пола человека – сбой иммунитета. А он может произойти под воздействием ряда факторов. Например, инфекция, неправильное питание, смена климатических условий, чрезмерное потребление алкоголя и пр.

Согласно такой теории, чешуйчатый лишай – системный недуг, поэтому он поражает сердце, печень, почки, центральную нервную систему, негативно влияет на процессы обмена.

Болезнь может появляться под влиянием таких факторов:

  1. Сухость кожного покрова.
  2. Длительный и постоянный контакт с раздражающими веществами (бытовая химия, растворители, косметика).
  3. Излишняя гигиена (считается, что нарушается естественный барьер кожного покрова).
  4. Наркотики, курение, употребление спиртного.
  5. ВИЧ-инфекция.
  6. Применение некоторых лекарственных средств.
  7. Бактериальная, грибковая инфекция.
  8. Шок, нервное потрясение, затяжной стресс.
  9. Аллергия.
  10. Травмы и пр.

Псориаз – не заразная болезнь. А наличие нескольких пациентов в одной семье, страдающих от недуга, обусловлено генетической предрасположенностью.

Первые признаки

С чего начинается псориаз? Псориаз относят к системным заболеваниям. Это означает, что затрагивается не только кожный покров, но и внутренние органы. В патологический процесс вовлекаются ногтевые пластины, позвоночный столб, суставы, ЦНС, печень, почки, щитовидная железа и пр.

Как ни странно, но первичные симптомы – это не всегда кожные проявления. По статистике, большинство пациентов перед появлением сыпи или красных пятен испытывали хроническую усталость, слабость, подавленное состояние. Однако не придавали значения данным симптомам, поскольку они схожи с простудными и респираторными болезнями.

Клиническая картина болезни связана с поражением определенного участка кожи. Первый признак – это появление псориатических бляшек округлой формы. Они шелушатся, могут чесаться, поэтому ответ на вопрос, чешется ли псориаз на начальной стадии, да.

Место локализации папул – живот, спина, затылочная область, граница роста волос, локоть, колено, рука, нога. Реже – лицо, половые органы.

На начальной стадии папулы небольшого размера – до 10 мм. Но со временем они увеличиваются, покрывают большую площадь тела.

Особенность высыпаний становится основой для классификации патологии на такие разновидности:

  • Точечная сыпь маленькая, меньше головки булавки.
  • Каплевидные высыпания по форме напоминают капельку воды, размер – примерно зернышко чечевицы.
  • Монетовидная сыпь – круглые пятна, края практически ровные, размер до 5 мм в диаметре на ранней стадии.

Верхний слой папул представлен чешуйками. Сначала они находятся только в центре патологического элемента, потом распространяются на края. Иногда вокруг пятен образуется кольцо розового цвета, это свидетельствует о воспалительном процессе. Окружающая кожа не изменяется.

Если удалить шелушение, например, соскоблить ногтем, то появляется кожа ярко-красного оттенка с блестящей поверхностью, сверху покрыта тончайшей пленкой.

У женщин

Патология может назревать несколько дней либо проявиться за пару часов. Место локализации – любое. У женщин часто проявляются кожные симптомы – это сыпь. Она чешется. Также присутствуют местные признаки. Возможно увеличение температуры тела, сильная слабость, вялость.

У мужчин

Заболевание протекает более тяжело. Симптоматика не отличается от женской. Часто псориаз локализуется в паховой области, поражает, в том числе и головку пениса. Половые органы могут зудеть днем и ночью, что доставляет массу дискомфорта.

У детей

Псориаз поражает детей любого возраста. У них болезни проявляется несколько иначе. Симптомы нельзя соотнести именно с псориазом, поэтому требуется дифференциальная диагностика, чтобы отличить одну болезнь от другой. Так, недуг должен распознаваться в отношении экземы, нейродермита, потнички, атопического дерматита и ряда других дерматологических заболеваний.

На фоне псориаза у ребенка сначала появляется небольшое пятно красного цвета, роговой медленно отслаивается. Такой симптом часто путают с потничкой, поэтому родители не обращаются к врачу.

Как распознать на начальной стадии?

Из описанной симптоматики можно сделать вывод, что на ранней стадии заболевание распознать практически невозможно. Однако такие признаки как сыпь, зуд и бляшки на теле не должны оставаться без внимания.

Некоторые поражения, возникающие в области волосистой части головы, напоминают грибок или псевдопсориаз. Отличить псориаз от других патологий может только врач, самостоятельно не получится.

Начальные признаки поражения других систем

Заболевание проявляется не только внешними симптомами, но и внутренними, поскольку происходит нарушение работы внутренних органов и систем.

Начальная симптоматика поражения:

  1. Поражение ЦНС. Развивается псориатическая форма энцелофапатии. Вследствие этого нарушения изменяются подкорковые структуры головного мозга. Симптомы: бред, галлюцинации, эпилептические припадки.
  2. Нарушение обменных процессов в организме. Уменьшается вес у больного, поскольку организмом не усваиваются полезные вещества. Понижение веса провоцирует атрофию мышц и слабость.
  3. Патологии лимфатической системы. На фоне псориаза развивается воспаление, начальным признаком которого выступает генерализованная лимфааденопатия.
  4. Поражение внутренних органов. В первую очередь страдает ЖКТ. Есть высокая вероятность поражения слизистых оболочек глаз.

На фоне псориаза может поражаться только одна система или орган или несколько. Поэтому пациенту требуется глубокая диагностика и последующее медикаментозное лечение.

Симптоматика псориатического артрита

Особенность – несимметричное поражение. Кожа над суставами становится синего окраса, присутствует отечность. При пальпации болевой синдром. Часто страдают нижние конечности, из-за чего больно передвигаться. Суставы ограничены в движении.

Как проявляется псориаз?

Псориаз волосистой части головы

Заболевание поражает какую-то часть человеческого тела.

Поэтому клинические проявления отличаются в зависимости от локализации.В соответствии с описанием болезни в медицинской литературе, основной симптом при таком виде псориаза – это наличие псориатических бляшек, которые возвышаются над окружающим кожным покровом.

Бляшки обильно покрыты белыми чешуйками. Когда они отваливаются, кажется, что у человека перхоть. При этом волосяной покров не вовлекается в патологический процесс на начальной стадии. При болезни тяжелой степени наблюдается выпадение волос.

Признаки псориаза стоп и ладоней

При такой разновидности заболевания существенно утолщается роговой слой кожи на подошве и ладонях. И останавливать сей процесс надо комплексно. Кожа становится толстой, покрывается маленькими и большими трещинами. Причина кроется в быстром делении клеток – они делятся в 8 раз быстрее, при этом сохраняются на поверхности.

На начальной стадии на ладонях появляются пустулы, внутри жидкое содержимое. Сначала экссудат прозрачный, после становится белым. Когда они лопаются, заживление идет медленно, остаются рубцы темного цвета.

Чаще всего поражение затрагивает и ладони, и стопы одновременно. Если патологические элементы распространяются на тыльную сторону рук, то это уже другая разновидность болезни.

Псориаз ногтевых пластин

Для этого поражения характерна разнообразная клиника. Чаще всего поражаются пластинки двумя типами. Это по типу наперстка – ноготь покрывается маленькими ямками, которые напоминают след от укола булавкой.

И по типу онихомикоза – все симптомы схожи с грибковой инфекцией. Изменяется цвет ногтевых пластин, они становятся толстыми, отслаиваются от ногтевого ложа.

Клиника заболевания на коже

На коже проявления имеют симметричную природу, вследствие чего заболевание визуально сможет диагностировать любой дерматолог. Вид, форма и размер новообразований на коже обусловлены разновидностью псориаза. Характерный признак – бляшки, имеющие розовый и ярко-красный оттенок.

Диагностику усугубляет самостоятельное желание пациентов избавляться от эстетической проблемы – многие сдирают чешуйки, надеясь на скорое заживление. Такой способ «лечения» как методичное сдирание не поможет, наоборот, болезнь быстрее прогрессирует.

Псориаз костей

Заболевание развивается постепенно. Проявляется деформацией суставов кистей и стоп, неприятными ощущениями во время движения руками, ходьбы. При воспалении сухожилий, которые находятся на хрящевых поверхностях, выявляется отечность, болевой синдром, что существенно ограничивает подвижность.

Зависимость симптоматики от стадии заболевания

Клинические проявления дерматологического недуга обусловлены сезоном (лето, зима) и стадией патологического процесса. Чаще всего обострение у больных происходит зимой вследствие низких температур. В летнее время у многих пациентов под воздействием ультрафиолетовых лучей наступает улучшение.

Заболевание имеет три стадии. Первая – прогрессирующая. На фоне этого этапа болезни постоянно появляются новые высыпания и бляшки, активно растут старые, увеличиваются, сливаются. Сильный зуд, шелушение.

На второй – стационарной стадии папулы больше не увеличиваются, новые не появляются. На третьей – регрессирующей – нет шелушения, бляшки постепенно исчезают, вместо них формируются участки с повышенной пигментацией.

Основные принципы лечения у детей и взрослых

Лечение проводится в домашних условиях. Делая назначения, доктор учитывает стадию болезни, от этого зависит интенсивность терапии. Для излечения применяют комплекс мер – таблетки, мази и кремы наружного действия, диету, физиотерапию.

При легкой форме болезни назначают негормональные препараты. Они подходят для лечения беременных женщин, детей. Это салициловая и серно-дегтярная мазь, Антралин, Кальципотриол (в составе витамин Д), Скин-кап (хорошие отзывы на препарат). Дополнительно можно использовать народные средства – отвар овса, деготь, гусиный жир, лекарственные травы.

Когда заболевание в тяжелой форме либо прогрессирует на фоне применения негормональных медикаментов, рекомендуется использование глюкокортикостероидов. Они имеют строгие показания, приводят к побочным действиям.

В схему лечения могут включать такие гормональные лекарства:

  • Флуметазон.
  • Гидрокортизон.
  • Мазь Триамцинолон ацетонид.

Для реабилитации показано санаторно-курортное лечение. Помогают избавиться от симптомов болезни такие способы: лечение грязью, минеральными водами, терапия рыбками, легкими фракциями нефти. Также можно практиковать лечение псориаза голоданием.

В качестве профилактики рекомендуется соблюдать диету (исключают продукты-аллергены), избегать стрессов и эмоциональных потрясений, соблюдать режим дня, исключить алкоголь.

Как распознать псориаз на ранних стадиях расскажет эксперт в видео в этой статье.