Врожденная форма заболевания особенно опасна. Она возникает при внутриутробном развитии плода, если женщина заразилась токсоплазмозом в период беременности или даже перенесла заболевание в последние 6 месяцев перед ее наступлением. Это необходимо учитывать при планировании беременности. Заражение плода на ранних сроках приводит к его гибели, самопроизвольному аборту. Если женщина заболела позднее, то ребенок рождается с тяжелыми патологиями, так как поражаются нервная система, головной мозг, глаза и другие органы. Чаще всего новорожденный умирает в первые часы после рождения. Поэтому в случае заболевания токсоплазмозом женщине рекомендуется прервать беременность искусственным путем.

Дополнение: После заболевания в организме вырабатывается стойкий иммунитет. Поэтому впоследствии женщина может повторить попытку забеременеть без страха потерять малыша.

Приобретенная форма возникает обычно у детей, организм которых ослаблен другими тяжелыми заболеваниями (ВИЧ, инфекционным мононуклеозом , цитомегаловирусной инфекцией, герпесом). Разрушение иммунной системы происходит также в результате проведения химиотерапии и радиооблучения. При нормальном иммунитете организм легко справляется с инфекцией. Поэтому у большинства людей заболевание не возникает или протекает в легкой форме. Приобретенный токсоплазмоз бывает острым и хроническим.

Видео: Что такое токсоплазмоз, признаки, профилактика

Причины заболевания и пути заражения

Заразиться токсоплазмозом ребенок может во время игры в песочнице, если ее используют в качестве туалета кошки. Цисты могут находиться в земле, откуда попадают в желудок ребенка при употреблении немытых овощей и фруктов.

Симптомы токсоплазмоза

Прежде всего токсоплазмы проникают в лимфатические узлы, что приводит к их воспалению и увеличению. С лимфой и кровью они попадают в клетки мышц, селезенки, печени, органов центральной нервной системы и головного мозга. Острая стадия токсоплазмоза сменяется хронической, при которой в тканях образуются цисты. Вокруг них возникают кальцинаты и участки некроза.

Симптомы врожденного токсоплазмоза

У детей симптомы врожденного токсоплазмоза проявляются в различных формах.

Врожденный острый токсоплазмоз. У детей повышается температура . Селезенка и печень увеличиваются в размерах. Появляется желтуха, признаки пневмонии , миокардита. Происходит помутнение хрусталика, появляется косоглазие.

Врожденный подострый. Связан с поражением головного и спинного мозга, возникновением менингоэнцефалита . Для этого состояния характерны высокая температура, рвота, судороги, потеря сознания, параличи.

Врожденный хронический. Тяжелое поражение нервной системы приводит к возникновению глухоты, слепоты, эпилепсии и других расстройств.

Симптомы приобретенного токсоплазмоза

Попадая в клетки организма, токсоплазмы могут долгое время находиться в «состоянии покоя», ничем себя не проявляя. Внезапное обострение и развитие инфекции у ребенка начинается в связи с резким снижением иммунитета (при попадании ребенка в неблагоприятные условия, а также после серьезных заболеваний, травм).

Острый токсоплазмоз проявляется симптомами, связанными с сильной интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности токсоплазм и нарушением работы иммунной системы организма. В первую очередь, у детей можно заметить увеличение шейных лимфатических узлов. Температура поднимается до 38.5°.

При наружном осмотре и пальпации обнаруживается увеличение размеров печени и селезенки. Наблюдается пожелтение кожных покровов и глазных белков. Возможно появление сыпи на теле.

Мышцы слабеют, ребенок быстро устает. Происходит поражение глаз, в результате чего возникает косоглазие. Дети теряют аппетит, худеют.

Возникают симптомы эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца). При этом появляется одышка, лихорадка, обильное потоотделение. Кожа приобретает землистый оттенок. Прослушиваются шумы в сердце, характерные для миокардита (воспаления сердечной мышцы). У детей может развиться сердечная недостаточность из-за поражения клапанов.

Наблюдается появление небольших кровоизлияний на слизистых оболочках рта, на коже, веках, в глазах, возле основания ногтей. Это происходит из-за нарушения структуры стенок сосудов.

Хронический приобретенный токсоплазмоз. В такой форме заболевание протекает наиболее часто. У большинства детей при этом симптомы вообще отсутствуют. Тяжелое течение наблюдается обычно только у больных с поражением иммунитета.

Если возникает осложненная форма заболевания, то у ребенка наблюдается повышение температуры до 37.5°-38.5°, которую невозможно сбить жаропонижающими средствами. Воспаление подмышечных и шейных узлов проявляется их увеличением и болезненностью.

Происходит воспаление глотки. Ребенку труднее говорить, у него меняется голос. Он становится вялым, капризным. Дети подросткового возраста впадают в депрессию.

Постоянно болит голова, нарушается сон и аппетит. Ребенок становится заторможенным, ухудшается память, появляются страхи и тревожное состояние.

Замечание: Устойчивые цисты, которые способны сохраняться вне организма, образуются только у кошек. У других животных, а также у человека они могут существовать только внутри организма. Поэтому заболевший ребенок совершенно не заразен для окружающих. А от других животных заражение может произойти либо при употреблении их мяса, либо при попадании в ранку на коже ребенка их крови.

Диагностика

Наиболее эффективным методом диагностики является иммуноферментный анализ (ИФА), с помощью которого определяют наличие в крови у детей антител к токсоплазмам. Этим методом можно не только установить наличие микроорганизмов, но и рассчитать их содержание.

После заражения в организме человека вырабатываются так называемые «ранние» антитела, которые примерно через 1 год исчезают. Им на смену приходят антитела, которые сохраняются пожизненно и защищают человека от повторного заражения. По виду антител можно определить, как давно заразился человек, выработался ли у него стойкий иммунитет. Этот метод позволяет определить наличие врожденного токсоплазмоза.

Помимо этого, о наличии или отсутствии токсоплазм в организме можно узнать с помощью специальной пробы. Под кожу вводится малая доза препарата, содержащего возбудитель. Если изменений не происходит, значит, этой инфекции нет. Небольшая отечность и покраснение говорят о том, что человек уже болел в недавнем прошлом. Сильная реакция говорит о заболевании в настоящий момент.

Методом ПЦР по ДНК микроорганизма точно устанавливается его вид.

Проводятся обследования сердца (ЭКГ), состояния головного мозга (с помощью рентгена, МРТ), печени (путем биохимического анализа крови), а также глаз, органов слуха и других.

Лечение детей

Лечение эффективно лишь при острой форме токсоплазмоза. Полностью избавить детей от симптомов токсоплазмоза можно в течение первых 5 дней заболевания. Впоследствии проводится обязательное длительное лечение несколькими курсами антибактериальных препаратов, что дает возможность предотвратить размножение инфекции и развитие тяжелых осложнений.

Назначаются химиотерапевтические средства (хлоридин) в сочетании с антибактериальными препаратами (сульфадимезином, сульфапиридазином, бактримом). С помощью пробиотиков (флорин-форте, аципол) повышают содержание полезных бактерий в микрофлоре кишечника. Прием хлоридина снижает иммунитет. Для его усиления назначают поливитамины, содержащие фолиевую кислоту.

Народные средства

Такие средства применяются для укрепления иммунитета и улучшения состояния больного. Вылечиться с их помощью от токсоплазмоза невозможно, а самолечение только приведет к серьезным последствиям. Перед тем, как давать ребенку настои растений, необходимо обязательно посоветоваться с врачом.

Полезно употребление тыквенных семечек . Малышу можно давать их в перетертом виде, подмешивая к молоку (по 1 ч. л. на 1 стакан).

Меры профилактики

Для того чтобы снизить риск заражения токсоплазмозом, необходимо соблюдать правила приготовления пищи (тщательно проваривать или прожаривать мясо), хорошо мыть с мылом руки после обработки сырого мяса, овощей и фруктов с огорода.

Домашнюю кошку не рекомендуется выпускать на улицу, где она может заразиться от других животных (например, если съест мышь). Некоторые специалисты утверждают: если кошка живет в доме длительное время, то велика вероятность присутствия токсоплазмы в организме у ее хозяев, причем у них выработался стойкий иммунитет.

Беременных женщин следует оградить от общения с животным. Детей надо с рождения приучать к частому мытью рук, употреблению в пищу только тщательно вымытых овощей и фруктов.

Видео: Можно ли беременным контактировать с кошками

Токсоплазмоз относится к группе заболеваний, имеющих природную очаговость, и характеризуется достаточно широким кругом хозяев. Токсоплазмозом заболевают дикие животные - крысы, зайцы, обезьяны, а также домашние животные - кошки, собаки, коровы. Ввиду очень тесного контакта этих животных с человеком заражается и человек. Также заражение происходит через грязные руки. Токсоплазмоз (симптомы у детей подробно описаны ниже) часто передается детям с мясом животных и с куриными яйцами.

Причины возникновения заболевания

Основные источники заражения

Ооцисты токсоплазмы содержатся в земле, детской песочнице, кошачьем туалете, а также в мясе и яйцах, не прошедших достаточную тепловую обработку.

Очень часто дети заражаются от домашних кошек и собак, после употребления плохо сваренного мяса и от зараженных животных.

Врожденный токсоплазмоз

Токсоплазмоз делится на два типа: врожденный и приобретенный. Врожденный вариант болезни передается ребенку в материнской утробе. Такая ситуация является очень опасной для здоровья малыша. Так, передача заболевания на ранних сроках беременности практически всегда приводит к самопроизвольному прерыванию беременности. В случае когда заражение происходит во втором триместре беременности, плод зачастую получает необратимые поражения центральной нервной системы. В таких случаях врачи направляют беременную для проведения преждевременных родов. Относительно благоприятно может закончиться беременность в тех случаях, когда в третьем триместре был обнаружен токсоплазмоз у детей. Симптомы болезни в этом случае удастся выявить только при рождении малыша. Возможны проявления у матери, однако их не всегда удается дифференцировать от обычной простуды, так как у взрослых это заболевание протекает достаточно мягко и незаметно. Обнаружение токсоплазмоза у беременных обычно происходит случайно, во время сдачи плановых анализов. Симптомы токсоплазмоза у детей можно заметить только после рождения. Дети, зараженные внутриутробно в третьем триместре беременности, имеют достаточно большие шансы на выздоровление без критичных осложнений.

Приобретенный токсоплазмоз

Этот тип заболевания для ребенка значительно менее опасен и в большинстве случаев успешно поддается лечению либо регрессирует самостоятельно. Без лечения заболевание также может перейти в хроническую форму. Маленькие дети, страдающие токсоплазмозом, могут переносить это заболевание в острой и хронической формах. Второе диагностируется реже, так как часто протекает без клинически выраженных симптомов. Острая форма болезни протекает тяжело, однако успешно поддается лечению.

Диагностика токсоплазмоза

Медики стараются подробно освещать проблему заражения детей таким заболеванием, как токсоплазмоз. Симптомы, анализ, лечение у детей подробно освещены в научно-популярных статьях и журналах для мам. Однако из-за того, что болезнь чаще всего протекает без выраженных клинических признаков, мамы не замечают ее начала и ошибочно принимают симптомы токсоплазмоза в остром периоде за ОРВИ.

Для диагностики заболевания проводят серологический анализ крови на предмет определения антител к возбудителю заболевания. Вспомогательную роль в постановке диагноза может оказать осмотр оценка ЭКГ и ЭЭГ, проведение а также исследование пораженных мышц.

Симптомы токсоплазмоза

Инкубационный период после попадания в организм токсоплазм продолжается от 2 дней до 3 недель, однако может быть удлинен и до нескольких месяцев. Длительность этого периода зависит от активности токсоплазм, состояния иммунитета ребенка и массивности инфицирования.

Токсоплазмоз у детей симптомы (лечение, причины возникновения подробно описаны в этой статье) в остром периоде имеет следующие:

• резкое повышение температуры до +38С;
• увеличение в размерах печени и селезенки;
• слабость, головная боль и сонливость ребенка;
• озноб, мышечные боли, суставные боли;
• потеря аппетита;
• генерализованная на поверхности кожи;
• увеличение по всему телу;
• нарушение со стороны глаз — может выражаться помутнением хрусталика или косоглазием.

Токсоплазмоз у детей, симптомы, виды этой болезни сильно похожи на проявления многих известных мамам болезней — ОРВИ, гриппа. Поэтому при любых тревожных симптомах следует обратиться к доктору.

Симптомы токсоплазмоза у детей, протекающего в хронической форме, могут совершенно никак не проявлять себя, однако насторожить родителей должна ситуация, когда ребенок периодически испытывает слабовыраженные симптомы, перечисленные выше.

Профилактика заболевания

Токсоплазмоз симптомы у детей имеет слабовыраженные, ребенок без последствий для здоровья может прожить с болезнью всю жизнь. Однако далеко не каждый организм способен противостоять возбудителю в должной мере, поэтому родители должны позаботиться о профилактике заболевания и защите ребенка от заражения.

Профилактические мероприятия должны заключаться в следующем:

1. Домашних животных следует периодически проверять на наличие у них токсоплазмоза.
2. В случае наличия в доме больных животных общение ребенка с ними должно быть ограничено в максимальной мере. В частности, ребенок не должен иметь доступа к кошачьему туалету, а кошки должны спать исключительно на строго отведенных для этого местах.
3. Мясные и яичные продукты должны подвергаться тщательной термической обработке.
4. Детские игровые зоны следует содержать в чистоте.
5. Ребенок должен соблюдать правила личной гигиены — мыть руки перед едой и после прогулок, кушать тщательно очищенные фрукты и овощи.
6. Беременные женщины в обязательном порядке должны сдавать анализ на определение антител к токсоплазмам, а новорожденные — проверяться при рождении. Серонегативные методы диагностики должны повторяться в каждом триместре беременности.
7. Во время беременности женщина должна ограничить контакт с животными и аккуратно относиться к выбору продуктов.

Лечение токсоплазмоза

Лечение болезни назначается врачом-инфекционистом или терапевтом и проводится под их контролем. Во время лечения строго контролируются показатели кроветворной функции организма, и показатели работы почек.

Набор средств против токсоплазм обычно включает в себя гормональную терапию (глюкокортикоиды), снятие аллергических проявлений с помощью Также используются стимуляторы кроветворной функции организма, успокоительные лекарства и витаминные комплексы.

Дети, перенесшие токсоплазмоз в острой форме, а также те, кто имеет заболевание в хронической форме, регулярно осматриваются невропатологом, окулистом и инфекционистом на предмет реинфекции и проявления осложнений.

Детский организм в большей степени подвержен к поражению различного рода возбудителями, чем взрослый. После попадания в слизистые происходит их активное размножение, что провоцирует инфекционные или неинфекционные патологии, среди которых выделяют токсоплазмоз у детей.

Симптоматика у ребенка будет зависеть, в первую очередь, от стадии течения патологии и защитных функций организма. Болезнь из острой формы может переходить в хроническую.

Согласно статистическим данным, у 60 процентов населения отмечаются следы инфицирования вирусом.

Провоцирующие факторы и пути передачи

Во внешнюю среду токсоплазма попадает посредством испражнений и таким образом становится причиной заражения других животных и человека.

Таким образом, пути передачи возбудителя инфекции можно разделить на три группы:

• контактный;
• алиментарный;
• трансплацентарный.

Зараженный ребенок не будет представлять опасности для окружающих.

Передача возбудителя между людьми возможна только в результате переливания крови. Другие способы не выявлены.

Классификация токсоплазмоза у ребенка

По типу происхождения патология делится на:

• врожденную – заражение ребенка токсоплазмозом происходит еще во внутриутробном развитии;
• приобретенную – инфицирование возможно в течение жизни.

Вне зависимости от того, каким образом произошло проникновение вируса внутрь организма, заболевание по своему течению имеет три формы:

• острая – особенность ее заключается в выраженности клинической картины и остром проявлении;
• хроническая – развитие происходит постепенно, симптомы менее выражены;
• латентная – полное отсутствие симптомов. В такой форме токсоплазмоз может находиться в организме до нескольких лет, но в определенный момент обязательно даст о себе знать.

В тех случаях, когда у новорожденного уже имеется острое развитие заболевания, шансы на жизнь очень малы, поскольку болезнь приводит к таким осложнениям, как паралич глаз, конечностей, увеличение печени и нарушения двигательной и психической деятельности. В любом случае ребенок будет инвалидом всю жизнь.

Иммунитет в силах справиться с инфекционным возбудителем в случае проникновения малого его количества в организм.

Симптомы патологии

Исходя из течения и формы заболевания, напрямую будет зависеть то, как проявляется токсоплазмоз.

Первые характерные признаки болезни дают о себе знать в период с третьего по двадцать первый день с момента заражения.

Как правило, заболевание хронического характера протекает без проявления каких-либо симптомов. Однако в некоторых случаях может сопровождаться следующими признаками:

1. Если поражению подвергаются глаза, то не исключен конъюнктивит, кератит, уверит, неврит зрительного нерва.
2. В результате поражения сердца нарушается питание его мышц.
3. При патологии нервной системы возможны эпилепсия, повышение внутримозгового давления, нарушения вегетососудистой, эндокринной и обменной систем.

При острой форме токсоплазмоза отмечаются следующие симптомы у детей:

• головные боли;
• плохой аппетит;
• температура в пределах 38-39 градусов;
• общая слабость и недомогание;
• потеря веса;
• кожная сыпь;
• лимфаденит в области паха, подмышек и шеи.

У новорожденных и грудничков, кроме вышеперечисленных, добавляются:

• желтуха;
• судороги;
• гидроцефалия;
• увеличение селезенки и печени.

При проявлении выраженных симптомов необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Диагностика

Диагностирование заболевания проводится врачом-инфекционистом. При подозрении на наличие токсоплазмоза у детей, проводят следующие необходимые обследования:

1. Осмотр. На данном этапе специалист собирает информацию об имеющихся жалобах, о наличии в доме животного, дает оценку общему состоянию, определяет, нет ли увеличения печени, лимфатических узлов и селезенки.
2. Анализ крови:
   • общий — при наличии патологии показатели будут указывать на развивающийся воспалительный процесс;
   • иммуноферментный – выявляет наличие антител к токсоплазмам;
   • биохимический – позволяет определить имеющиеся нарушения в работе печени.
3. Полимерно-цепная реакция. Определяет содержание в кровяном составе ДНК токсоплазмы.
4. Уровень реакции на токсоплазмин. При данном методе под кожу вводят небольшое количество ослабленного возбудителя. При ярко выраженной реакции в виде отека и покраснения можно свидетельствовать о наличии инфекции в организме ребенка.
5. Бакпосев крови.

Врожденная форма токсоплазмоза может быть диагностирована при проведении исследования амниотической жидкости плода.

Лечение

В случае отсутствия характерных признаков заболевания, в лечении нет необходимости, поскольку организм сам в состоянии справиться с патогенным возбудителем, тем самым вырабатывая стойкий иммунитет к вирусу.

При наличии сопутствующих симптомов токсоплазмоза назначается лечение медикаментами. Схема в каждом отдельном случае разрабатывается индивидуально в зависимости от развития и течения патологии.

В общей сложности терапия может длиться на протяжении 12 месяцев. Их медикаментозных препаратов прописывают средства следующих групп:

Лечебные мероприятия врожденной формы токсоплазмоза должны быть начаты еще в момент внутриутробного развития плода, вне зависимости от того, присутствуют ли признаки патологии или нет. Чем раньше будет осуществлено лечение, тем наиболее эффективным будет подавление возможных осложнений, связанных с поражением центральной нервной системы ребенка.

С точки зрения возможных осложнений, наибольшую опасность представляет токсоплазмоз врожденной формы. Зачастую, если в период первого и второго триместров женщина переносит подобное заболевание, ей советуют прервать беременность. Инфицирование в период внутриутробного развития приводит к достаточно серьезным последствиям в области офтальмологии, что нередко заканчивается слепотой. Также не исключено уродство, отставание умственного развития или летальный исход.

К другим осложнениям относятся:

• анафилактический шок;
• отек Квинке;
• энцефалит;
• пневмония;
• арахноидит;
• отек мозга;
• эпилептиформный синдром.

Только вовремя начатая терапия позволит не допустить развития столь серьезных и опасных осложнений.

Профилактика болезни

Для предотвращения развития токсоплазмоза у детей необходимо соблюдать ряд несложных рекомендаций и элементарные правила гигиены:

1. Обязательно мыть руки после прикосновения к животному.
2. Регулярно обследовать кошек, проживающих в доме, на наличие у них токсоплазм.
3. Своевременно чистить кошачий туалет, и делать это желательно в перчатках.
4. Для употребления в пищу использовать только качественное мясо и яйца, прошедшие термическую обработку.
5. Максимально оградить ребенка от контакта с уличными животными.
6. Укреплять иммунную систему малыша.
7. Всегда необходимо хорошо мыть фрукты и овощи.
8. Регулярно проходить с ребенком обследование у педиатра.

Как правило, только врожденная форма токсоплазмоза представляет серьезную опасность для ребенка и его жизни. Заболевание приобретенного вида поддается успешному лечению и никак отрицательно не влияет на здоровье.

Нервозность, нарушение сна и аппетита, иммунные нарушения, дисбактериоз кишечника и боли в желудке... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

На протяжении своего жизненного цикла токсоплазма принимает различные формы – брадизоиты, тахизоты и спорозоиты. Первые представляют собой медленно увеличивающиеся в числе организмы, содержащиеся в тканевых цистах. Чаще всего они располагаются в мышцах и мозге. Брадизоиты не реагируют на антибиотики. Эта форма токсоплазмы может оставаться в организме хозяина в течение всей его жизни.

Тахизоиты ответственны за острую инфекцию и разрушение ткани. Они быстро делятся и распространяются по организму. Увеличение их численности продолжается до образования цист или разрушения клетки хозяина. После этого свободные тахизоиты перемещаются дальше и возобновляют быстрое размножение.

Пути заражения

Токсоплазмоз у детей появляется в результате случайного поглощения инфицированных цист. Другой вариант – врожденная передача плоду от матери в период беременности. Поглощение инфицированных цист может произойти в одном из следующих случаев:

Кошки выделяют патоген со своим калом в течение нескольких недель после инфицирования. Заражение токсоплазмозом происходит, когда они едят зараженных грызунов. Кал становится опасным, когда в нем созревает циста. Это происходит спустя 2-3 дня в умеренном климате и дольше в холодном. Таким образом, риск заражения сводится к минимуму, если убирать туалет питомца каждый день.

Врожденный токсоплазмоз у детей – это специфическая форма болезни, при которой происходит инфицирование плода через плаценту. Заболевание очень опасно, оно приводит к гибели плода и прерыванию беременности, а токсоплазмоз у новорожденных связан с неврологическими и нейрокогнитивными нарушениями и хориоретинитом. Простой анализ крови во время первого дородового визита к специалисту поможет определить, подвергалась ли женщина воздействию токсоплазмы. Если она впервые знакомится с ней после зачатия, плод подвергается очень высокому риску.

Признаки болезни

У детей токсоплазмоз иногда даже не дает о себе знать. Если же проявления инфекции становятся очевидными, они варьируются в зависимости от возраста и иммунной реакции на инфекцию.

Врожденная инфекция

При заражении токсоплазмозом во время беременности, женщине нужно обязательно пролечиться. В противном случае она может передать инфекцию развивающемуся в утробе ребенку. У детей, инфицированных в первом триместре, как правило, самые тяжелые симптомы.

Женщина, заразившаяся до зачатия, скорее всего, не передаст токсоплазмоз ребенку. Дело в том, что у нее и, следовательно, у ребенка разовьется иммунитет к болезни. У беременной токсоплазмоз может развиться заново, если она ранее подвергалась воздействию возбудителя и иммунная система у нее ослаблена. Разумный подход – подождать до зачатия хотя бы 6 месяцев после инфекции.

У 90% детей, рожденных с недугом, признаков токсоплазмоза поначалу нет, но у многих симптомы становятся очевидными через несколько лет. У младенцев, родившихся раньше срока или с маленьким весом, проявления возникают сразу или вскоре после рождения.

Симптомы токсоплазмоза у детей бывают следующими:

• Повышение температуры тела.
• Опухание лимфоузлов.
• Желтуха.
• Необычно большой или маленький размер головы.
• Высыпания на коже.
• Образование синяков или кровоподтеков.
• Анемия.
• Увеличение селезенки или печени.

У некоторых новорожденных с токсоплазмозом возможны проблемы с нервной системой, приводящие к судорогам, повышенному мышечному тонусу, нарушениям питания, потере слуха и отставании в развитии.

Кроме того, повышен риск повреждений глазной сетчатки, что приводит к тяжелым нарушениям зрения, вплоть до его потери. Если не лечить врожденную инфекцию в период младенчества, токсоплазмоз проявит себя в раннем или даже подростковом возрасте. Наиболее распространенный признак – поражение глаз.

Приобретенная инфекция

У здоровых детей при токсоплазмозе симптомы чаще всего отсутствуют. Возможно, признаки недуга ограничатся увеличением и болезненностью шейных лимфоузлов. Большинству детей даже в этом случае не требуется лечение, если только состояние не ухудшится.

У детей с ослабленным иммунитетом, например, из-за СПИДа, рака, терапии после трансплантации органов, инфекция протекает очень тяжело. У них она воздействует на нервную систему, приводя к развитию токсоплазмотического энцефалита. Это воспаление мозга, которое сопровождается следующими проявлениями:

• Лихорадка.
• Судороги.
• Головные боли.
• Психоз.
• Проблемы со зрением, речью, движением, мышлением.

У детей с крепким здоровьем легкие проявления (увеличение лимфоузлов) обычно проходят сами через несколько месяцев, даже если их не лечить. Врожденный токсоплазмоз почти во всех случаях приводит к необратимым нарушениям зрения или отставанию в развитии. У ребенка со слабым иммунитетом инфекция может закончиться смертельным исходом.

Диагностика

Выявить токсоплазмоз можно при помощи лабораторных анализов крови, спинномозговой жидкости, околоплодных вод, плаценты или других тканей. Наиболее информативным считается иммуноферментный метод. В этом анализе измеряется содержание антител, вырабатываемых защитной системой организма для атаки вредных простейших.

Генетические тесты помогают идентифицировать ДНК-содержащие гены токсоплазмы. Такой анализ используется для исследования амниотической жидкости на наличие заболевания у плода. Еще один метод пренатальной диагностики – УЗИ. Но эти тесты не отличаются абсолютной точностью и иногда дают ложноположительные результаты, указывая на то, что токсоплазмоз есть, хотя на самом деле его нет.

При осмотре младенцев врачи задают матерям вопросы о наличии домашних животных, источников зараженной пищи или воды. Обследование включает изучение состояния глаз, ушей, нервной системы, анализ спинномозговой жидкости и поиск изменений в головном мозге с помощью методов визуализации.

Лечение

Борьба с инфекцией проводится только при сильной выраженности симптомов. Лечение рекомендуется детям со слабым иммунитетом, ведь у них болезнь протекает очень тяжело и может привести к смерти. Если же никаких проблем со здоровьем нет, организм выработает иммунитет самостоятельно.

Лечение врожденной болезни проводится с помощью различных комбинаций антитоксоплазмотических препаратов, обычно в течение 1 года после родов. Врач выбирает лекарства и продолжительность курса в индивидуальном порядке. Лечение токсоплазмоза у детей, которые в остальном здоровы, проводится на протяжении 4-6 недель. Детей с ослабленным иммунитетом приходится госпитализировать. Дети с ВИЧ или СПИДом будут вынуждены принимать антитоксоплазматические препараты на протяжении всей жизни.

Профилактика

Токсоплазмоз у детей можно предотвратить. Для этого необходимо соблюдать меры профилактики, связанные с уходом за домашними питомцами, приготовлением пищи и личной гигиеной. Чтобы избежать заражения токсоплазмой, нужно следовать следующим правилам:

• Хорошо проваривайте и прожаривайте мясо.
• Мойте руки с мылом и водой после работы с сырым мясом или грязными овощами.
• Мойте любые фрукты и овощи перед подачей на стол.
• Купив свежее мясо, заморозьте его на несколько дней перед готовкой.
• Тщательно мойте все приборы, доски и поверхности на кухне.
• Закрывайте песочницу, чтобы кошки не воспользовались ей в качестве туалета.
• В саду и огороде работайте в перчатках.
• Боритесь с тараканами и мухами – они переносят кусочки фекалий на своих лапах.
• Пейте только очищенную кипяченую воду, особенно в поездках в тропические страны.

Если в доме у вас живет кошка, старайтесь не выпускать ее на улицу. Меняйте содержимое лотка каждый день. Беременной женщине лучше воздержаться от этого и попросить кого-нибудь ухаживать за кошачьим туалетом. Кроме того, не рекомендуется в этот период брать в дом новое животное.

Количество антител в популяции коррелирует с возрастом (рост на 0,8 % в год).

У женщин Центральной Европы к возрасту 20 лет антитела имеются примерно у 30 %, а к 40 годам - у 50 %.

Первичная инфекция (матери), как правило, протекает бессимптомно или мягко (по типу гриппозной инфекции с увеличением лимфатических узлов).

Риск инфекции плода зависит от срока беременности, на котором возникло заболевание у матери:

• В первом триместре риск составляет примерно 15 %.
• Во втором триместре "около 45 %.
• В третьем триместре 70 %.

Главными и промежуточными хозяевами являются кошки. Они (чаще молодые) в течение 2-4 недель после возникновения у них первичной инфекции выделяют со своим пометом в большом количестве ооци-ты.

Человек инфицируется при употреблении в пищу сырого или плохо приготовленного мяса (напр. салями, копченая колбаса), а также во время работы на садовом участке.

Симптомы и признаки у детей

Примерно у 80 % инфицированных новорожденных при рождении отсутствуют симптомы инфекции. Задержка психического развития, нарушения зрения или способности к обучению часто становятся заметными лишь через месяцы или годы.

Симптоматическая инфекция характеризуется классической триадой:

• Энцефалит с внутримозговыми очагами обызвествления, гидроцефалией и судорогами.
• Хориоретинит: может рецидивировать через нескольких месяцев или лет.
• Гепатомегалия (иногда с желтухой) - классический симптом.

Часты неспецифические симптомы: гипотрофия, желтуха, ребенок слабо сосет, генерализованные судороги.

Тяжелое течение: при рождении у ребенка макулопапулезная сыпь, генерализованная лимфаденопатия, тромбоцитопения и гепатомегалия.

Иногда возникает внутриутробная гибель плода.

Диагностика у матери

Скрининг на токсоплазмоз: в обязательном порядке должен проводиться на ранних сроках беременности (согласно рекомендациям общества по охране материнства, необходим в случае обоснованного подозрения на возникновение инфекции). Если результат отрицательный, тест необходимо повторить через 8-12 недель. Советы беременным по профилактике см. ниже!

Диагноз токсоплазмоз устанавливается серологически. В сомнительных случаях - уточнение в контрольной лаборатории.

Количественными анализами являются: реакция Себина-Фельдмана, тест непрямой иммунофлуоресценции и реакция гемагглютинации.

Определение IgM с помощью ELISA и иммуносорбентного агглютинационного теста (ISAGA).

Через 10-14 дней с момента возникновения первичной инфекции появляются IgG и IgM к антигенам тахизоитов, а позже - брадизоитов.

Если IgG определяются на ранних сроках беременности, то необходимо проведение теста на IgM. Если тест отрицателен, дальнейшая диагностика не требуется.

Четырехкратное повышение титра в одном из тестов на IgG или IgM (или более значительное повышение) указывает на свежую инфекцию у беременной (в случае необходимости - консультация с контрольной лабораторией).

IgM при токсоплазмозе могут персистировать годами. Только примерно каждое десятое обнаружение IgM у беременной свидетельствует о наличии у нее свежей инфекции.

Дополнительные исследования (исключительно для решения специальных вопросов): реакция непрямой гемагглютинации, тест на определение IgA, тест на авидность и иммуноблоттинг-тест (контрольная лаборатория!).

IgA обнаруживаются 1-3 неделями позже. Примерно через 3-8 недель с момента возникновения инфекции титр или концентрация IgA достигает максимума.

Диагностика у ребенка

Подтвержденная первичная инфекция у беременной: в фетальной крови с 22 НГ можно определять специфические IgM и IgA. Однако при инфекции плода IgM обнаруживаются только в 40 % случаев. Более надежным способом диагностики является выявление токсоплазмы методом ПЦР в околоплодных водах или фетальной крови.

После рождения потенциально инфицированного ребенка:

• Оценка клинического статуса (гепатоспленомегалия и др.) .
• Неврологическое обследование, нейросонография. При наличии показаний - люмбальная пункция с определением концентрации белка, глюкозы, количества клеток с их типированием, ПЦР цереброспинальной жидкости на токсоплазму.
• Офтальмологическое обследование с целью исключения хориоретинита.
• Оценка слуха методом ОАЭ + BERA.
• Серологическое обследование с целью определения IgG, IgM и IgA; реакция Себина-Фельдмана. В случае положительных результатов - дополнительные исследования: тест на авидность IgG, сравнение профиля IgG мать/ребенок.
• Обнаружение токсоплазмы в пуповинной крови, ткани плаценты, пуповине, ликворе методом ПЦР, или иногда путем заражения мышей биологическим материалом.

Контрольные серологические исследования выполняются каждые 6-8 недель (напр., перед каждым контрольным осмотром ребенка) до тех пор, пока не исчезнут материнские IgG. Иногда этот период длится более 12 месяцев.

Доказательством пренатальной инфекции и показанием для проведения лечения являются:

• клиническая симптоматика
• данные серологического исследования.

Внимание : все результату лабораторной диагностики пренатального токсоплазмоза необходимо передавать без указания фамилии.

Лечение у детей

При подозрении или верификации свежего токсоплазмоза у беременной:

• немедленно начать лечение снижает риск инфицирования плода на 50 %, если лечение начато менее чем через 4 недели с момента возникновения инфекции.
• До конца 15 НБ спирамицин 3,0 г/день на 2-4 введения (6 млн. ЕД = 8 таблеткам, покрытых оболочкой, на 2-4 введения). Тератогенной действие спирамицина не описано, накапливается в плаценте.
• С 16 НБ - терапия на протяжении 4 недель: сульфадиазин 50 мг/ кг/сутки (до 4 г) внутрь на 4 введения и пириметамин 50 мг в первый день, 25 мг за одно введение в последующие дни + фолиевая кислота (ледерфолат) 10-15 мг/день внутрь.
• Еженедельно контроль картины крови с целью оценки гемопоэза.
• При аллергии на сульфадиазин - замена его на спирамицин.

При любом подозрении на наличие инфекции у новорожденного:

• если во время беременности терапия не проводилась, начать лечение, даже если инфекция протекает бессимптомно или субклинически.
• Если во время беременности проводилось последовательное лечение первичной инфекции, и у новорожденного ребенка отсутствуют клинические признаки токсоплазмоза, начало терапии можно отсрочить до окончательного выяснения ситуации с инфекцией у ребенка.
• Клиндамицин может использоваться в качестве альтернативного препарата при аллергических реакциях, достигает высоких концентраций в глазу при хориоретините.
• При хориоретините и энцефалите с высокой концентрацией белка в ликворе (> 1 г/л) - дополнительно преднизолон 2 мг/кг/сутки до исчезновения активного воспаления.
• Контроль лечения: картина крови, при терапии сульфаниламидами также контроль мочи (кристаллурия, гематурия).

Важно : У инфицированных детей на фоне терапии также отмечается падение титра антител (снижение уровня антител, поступивших от матери, и подавление иммунного ответа организмом ребенка на фоне проводимого лечения). После прекращения терапии титр антител вновь растет.

Профилактика у детей

Профилактика: важнейшими профилактическими мероприятиями во время беременности являются:

Отказ от употребления в пищу сырого или полуготового мяса и колбасных изделий (напр., салями, копченая колбаса).

При работе в саду - ношение перчаток, при приготовлении мяса или перед едой - тщательное мытье рук.

Уход за котами и уборка кошачьего помета другими лицами.

Заметьте : Во время инфекции мать может кормить ребенка грудью.

Течение и прогноз у детей

Течение и прогноз: даже при кажущемся бессимптомном течении заболевания у новорожденного ребенка в последующем, спустя несколько месяцев или лет, возможен рецидив хориоретинита. Это возможно также на первом году жизни ребенка и при проведении последовательного лечения → поэтому необходим регулярный контроль офтальмолога.